头 痛 (Headache)
1. 神经性的头痛：
是由於精神的紧张而引起脸部、颈部与头部神经，及肌肉的紧张，所造成的头痛。
2. 血管性的头痛：
是由於头部的血管扩张，对血管壁因而造成了压力，便引起头痛。
以解剖生理的部位区分法，可大约分为4种
1. 偏头痛：
发生头痛的位置是在眼睛的外眦侧，即太阳穴处。
2. 后头痛：
发生头痛的位置是在头部的后侧，及颈椎的地方，即玉枕穴处。
3. 前头痛：
发生头痛的位置是在眼睛的正上方及前额侧，即印堂穴处。
4. 脑心头痛：
发生头痛的位置是在头部的颅骨内侧中心，即百会穴处。
以中医经络生理的部位区分法，可大约分为4种：
1. 胆经头痛：
发生头痛的位置是在眼睛的外眦侧，即太阳穴处，以熬夜工作者最多。
2. 太阳经头痛：
发生头痛的位置是在头部的后侧，及颈椎的地方，以感冒的患者居多。
3. 阳明经头痛：
发生头痛的位置是在眼睛的正上方及前额侧，有鼻病的患者较多，尤其是鼻窦炎的病患最多。
4. 肝心肾经头痛：
发生头痛的位置是在头部的颅骨内侧中心，是三阴经的头痛，即头心处。
注意事项：
1. 经常性的头痛时表示，在目前的生活型态中隐藏著精神的压力，大都是神经性的头痛，应该要多和亲人及配偶、医生哆谈一谈一些精神的压力的问题点，再找出诱发头痛的事情，慢慢去减少或消除这些致病因素。
2. 烟含有尼古丁、酒是含有酒精的成份，二者都会造成血管的收缩，因此烟酒是血管性头痛的重要因素，应该要戒除。
3. 单纯性的头痛，吃一些止痛药就会有效，例如，西药的解热镇痛剂，Acetaminaphen(即scanol) ，Aspiren，Dicophena，中药有葛根汤，柴葛解肌汤，川芎茶调散，清空膏，天麻丸，救脑丹，也都能够很快的镇静止痛，另外，下面有几个方法是宋医师常用的小秘诀，对头痛也有帮助，在此一并传授出来：
头痛的治疗
工业社会发展出一切以速度来取胜，因此各式各样的压力增加，因此而发生头痛，也有服药中毒反应造成的头痛，也有因为月经、怀孕中感冒或月子没做好产生头风，各种原因都有。如在此当中没有将病治好，引发「月内风」、「月经风」等现象。
一般在各大、小医院都能得到暂时止痛后，再度面临头痛的患者，不在少数。中医对於头痛之发生有更详尽的看法，比现代医学将头痛分类成神经性、血管性及肌肉收缩性的方式，还要精细。
中医将头部列为诸阳之会，并有阴经沿著喉咙向上到达大脑；换句话说，有三阳经头痛及三阴经的头痛。例如太阳经头痛是感冒风寒后的后头痛，有时伴发颈椎僵硬。 阳明经头痛是前头痛，伴发胃和鼻病的毛病，因为鼻病副鼻腔有一个而前头窦，发炎的时候会眉棱骨酸痛而造成前头痛。 少阳经头痛是偏头痛，伴发口苦咽干目眩等等的少阳症，干火大。但是三阴经的头痛，像厥阴头痛的深度深及脑心、脑顶，有时身体中还有发寒冷现象，手足厥逆等等的疼痛，或口吐清涎、唇白、头痛得想用棒子敲自己脑袋的......等等的疼痛症状。
中国医学有完善的诊治系统，以及优良的治疗方剂及药物，通常水煎药帖，服药三帖便可达到止痛效果。必须服用三十帖～六十帖，才能完全根治。
头痛灵方及救脑汤，对於头痛、头风之毛病，有明显且极为有效之处方。
宋氏秘诀：
伸展腰部，并且扭转，颈部自由旋转，听音乐把全身肌肉放松下来。
伸展四肢，并且旋转及按摩肩膀、颈部、颔部及头部的肌肉，按摩太阳穴。
泡个热水澡，躺入浴缸内，在头部疼痛的位置，盖上一块热的干毛巾，或冷的湿毛巾，把全身肌肉放松下来。
多喝些退火的饮料，例如：菊花仙子茶，绿荷朔身养生茶，或一些不含酒精的饮料。
晚上不熬夜，把一切置之不理，想著一切明天再说，让自己好好的睡一觉，应该就是最好的办法。
偏头痛病历实例用药探讨
一、 前言：
很多人都会患有头痛的问题，不过每一个人对头痛都有不同的反应，有些人是头部轻轻的抽痛；有些人是痛到好像头颅如劈如裂的感觉，痛连目珠、眩晕欲仆、青筋怒张、眠差、血压偏高、舌红、苔薄黄、脉弦有力，还有一些人只是痛过一次就再没有复发了，有些头痛会重复呈现，胀痛、心烦口苦、善叹息、胸胁胀痛、脘闷嗳气、食欲差、欲呕吐、舌苔薄腻、脉弦，也有些人长期受到头痛的煎熬，闷痛、耳鸣、眩晕、腰膝酸软、神疲、遗精、舌红、少苔、脉弦细，多见于中老年人。
为什么有这些不同的反应呢？这都是因为头痛，是由种种不同的原因、及病症所引发出来的症状。
目前较一般的说法，引起头痛的原因主要归纳成血管性头痛、肌肉性头痛、神经性头痛及其他原因所引发的头痛等类别。
本文讨论的神经性头痛，又可分成紧张性头痛、功能性头痛、或血管神经性头痛。
各种不同类别的头痛往往都会与压力、抑郁、紧张或内脏生化毛病有关。
「神经性头痛」就是指头颈部的神经受到压力、刺激或出现病变时，所产生头痛。引发神经性头痛的原因可能是由於头顶部、颈部、颞部的肌肉过分收缩或痉挛，或许工作过度疲劳、心情压抑、生气所致，经常受影响的神经包括三叉神经和枕骨神经，头部感觉持续性的重感是主要的症状。
神经性头痛通常伴有神经衰弱的表现，例如失眠多梦、注意力不能集中、工作能力减低及记忆力下降等症状。
二、 病例：
蔡x忠，男，55岁
於2008年5月31日初诊，患者是本人的好友，他从事招牌业，我们诊所的的市招就是阿忠的作品，认识整整有二十年了，他自从头痛反覆发作已达十数年之久，看遍了中医西医大医师小医生，老毛病的头痛都医不好，尤其近几个月来发作次数增多，还会有心烦恶心想吐的现象，两个眼睛又胀又痛，觉得眼压很高，有时甚至要用棒子敲击自己的头顶，才可以解除疼痛，有时一发作，可以持续延长到2~3天，真是苦不堪言，睡眠也非常不足，平常也爱喝酒及打麻将。
曾经在台大医院多次诊治，并经诊断是神经性的头痛，服用许多西药，会止痛不能根治，最近服西药止痛效果越来越差。
三、 辨证治法：
首先观察蔡先生的舌诊显示意义，就会发现舌苔根厚黄 舌缘及舌尖 有数量多的红色芒点舌质稍偏红，表示肝火上亢，而且肾气不能上达於头颠之上，因为有长期缺眠现象。
利用微循环显微观察仪检查蔡先生的甲壁微循环，在图二的左中指甲壁微循环发现血管短小、瓣顶红血球阻塞、有O型血管、血管数少、紫色血管较多、血管模糊、血管扭曲、有血管分歧、血管杂乱。
临床意义上，微循环代表所有器官组织细胞上的氧气、及营养供给状态，血管短小、扭曲、数量少、模糊、O型血管，代表的是末梢血管的变异，也代表投集脑部组织的末梢血管，容易有末梢血管增生及变异，至於瓣顶红血球阻塞、血管分歧、紫色血管较多，都代表血液循环阻塞的情形越严重，也会表现在头部血管上的瘀血阻塞脉络。
左眼巩膜的微循环血管杂透睛瞳显示脑神经衰弱，血管满布显示睡眠情形不好，尤其是长期缺乏睡眠及熬夜，血管扭曲显示有神经痛，相同的蔡先生右眼巩膜微循环也显示出血管扭曲，而且血管透入睛瞳，血管数量多满布巩膜，也一样显示蔡先生睡眠情形不好。
综合判断蔡先生为肾气虚损，劳累又压力繁重，局部缺血而又血循阻塞，而且血管扭曲又变异，因此拟定补肾气、松弛血管、促进血循、通经达络的治疗计画。
四、 处方用药：
处方：自拟救头汤
辛夷12克、川芎30克、细辛5克、当归30克、蔓荆子9克，水蛭3克，蜈蚣3条，全蝎5克 桃仁9克 川红花9克 赤芍9克 生地30克 元胡9克
赤油奇楠香 1公克
共计14味药 用42碗水(8400㏄) 煎煮成 14碗水(2800㏄) 早晚温热服用 睡前服用完后，必须立刻睡觉不要起身，早上则喝完药水，一小时内不宜吹到风。
三餐饭后服用健保局给付的科学中药配合，组成为：
柴葛解肌汤2克＋芍药甘草汤1克＋血府逐瘀汤1克＋加味逍遥散1克
此为一包量，每日服用三包，开立一星期份，三餐饭后温水送服。
五、 临床效果：
本人详细诊察后，就开立「救头汤」的处方，即在「救脑汤」中再加入了水蛭3克、蜈蚣3条、全蝎5克、桃仁9克、川红花9克、赤芍9克、生地30克、元胡9克、赤油奇楠香 1公克。
配合健保药科学中药粉，药帖只进1剂，药粉才吃3包，第二天他十多年的头痛大减，服完7剂，药粉都还没有吃完，毛病都好像不见了，自觉十数年的疾霍然痊愈，因为这次的不痛，与以前服用止痛片、打止痛针、或打点滴的不痛根本不一样，这次感觉是很轻爽的不痛，不是那种西医式的止痛，而是真的感觉完全好了的不痛。
为了巩固其疗效，将上方药量略微调整，去赤芍再加入白芍15克，生地改成熟地15克，以养血滋阴，柔肝固本，投用7剂，还继续配合健保药科学中药粉 柴葛解肌汤1克＋芍药甘草汤1克＋血府逐瘀汤1克＋加味逍遥散2克
以善其后，追访2年余，末见复发。
药理解释：
蔡先生的疾患治疗用药自拟『救头汤』中，使用松弛血管达到『破血化瘀』的药物，便选用水蛭、蜈蚣、全蝎来达成，促进血液循环的药物有『行血化瘀药』的赤芍，以及『活血化瘀药』的桃仁、红花、当归、川芎等，『补肾气』就要用生地、熟地、通经达络让气血归於正经可以选用、辛夷、细辛及蔓荆子等，行气止痛可用元胡、川芎、赤油奇楠等。
本方的拟定的治疗计画，完全是依照蔡先生在体内各部微循环的图像显现意义，以及配合患者肾气虚损的脉象、舌诊及症状而拟定的计画，中医师在处方用药时，不仅要准确掌握临床的望闻问切四诊要务以外，还得在末梢循环病理下更多的工夫，以便搜集更多有关患者病情的资料，并且将中医观点与现代科技仪器做一些互相参照，更能提供出更多更准确的判断，以便在立方定药之时，会更有心中了了的自信。
六、 结论：
随著科技研究发展的进步，对头痛的了解已经比以前多了，就像最近本人钻研出320倍微循环显微观察仪，利用现代摄影CMOS镜头的数位变焦成像原理，透过LED强光的穿透皮层，直接观察到甲壁微循环状态，协助我们更完全了解到，中医学上气滞血瘀的临床意义，并且大胆的安排治疗计画，虽然还有许多的病理正有待更进一步的研究及学习，不过单就这个神经性头痛的患者，取得的几个相关微循环的图像，真的能很确实的、而且有力的协助中医师，在临床治疗计画中，取得更多可供利用的病人的病理证据，以达到更有效率及精确的治疗。
目前对头痛患者的中医临床医治方式，都是必须有赖医者细心聆听患者的病诉，才能取得较完整的病历，如能加以配合整体的检查，以及善用各种现代科技产品，从而得知更多的资料，以及更充分的检查结果，努力找出病患主要的病源，针对正确而完整诊断，来设计合出适的治疗计划，才会更有希望治愈。
本人所用的自拟「救头汤」是源自清朝．陈士锋所著的（辩证录），本人临床上在头痛的治疗上，有做了一些加减运用，发现不仅在治疗神经性头痛效果相当好.，其实其它的头痛也都有效，甚至对於其它相当顽固性的头痛，也都有很好的治疗效果。
本人在四年内，采用自拟「救头汤」加减，配合健保的科学中药药粉，来治疗各种顽固性头痛87例，经详细的统计下来，大多数在服用药三至六天后，头痛的症状就会消失或减轻。
归纳目前对於自拟「救头汤」的加减方式，以下正是临床很有效的搭配应用方式：
１、伴头胀目赤者，加双钩30克，龙胆草6克，石决明30克
２、气虚神疲者，加黄耆15克，党参12克
３、失眠多者，加炒枣仁15克 ，夜交藤15克，生龙牡各15克
４、久痛不止、瘀阻脉络者，加丝瓜络6克，路路通10克
５、寒呕者，加半夏1.0克，吴茱萸6克，生姜5片
６、热吐者，加代赭石15克，竹茹10克。
颈部神经酸痛病历实例用药
病症：
颈部神经酸痛，颈部转动向右，右侧颈部神经痛已一、二年，左侧肩部上耸。同时头向后下方推挤，颈部会酸痛难忍。
病理：
工作为冷冻保存，须弯腰低首，并且骑乘追风牌机车，造成颈部振动，二者相加的压力成为病情的主因，并且枕头壂得太高且位置长期壂在头部，不是壂颈。并且感冒时右颈上方处(天柱)淋巴肿，压住一部分经络通气，放上颈亦会感到酸痛。
治疗:
1.以超音波1.7至2.4OWatt/Cm2的功率输出。
2.右侧治疗七分钟，左侧三分钟。
3.采二到三天一次，五次一疗程。
机转：
右侧部位(大抒)以超音波攻入时，顿觉难以呼吸，胸部郁闷胀满，酸痛沿膀胱经上行酸到通天穴处。左侧部位(肩外俞)以超音波循小肠经下传到小海穴，并且有麻电感，并且另有酸痛感於膀胱经下传到肩胛骨处的膏肓，此处为臂神经丛的分枝---肩胛神经分布处。
体验:
大椎穴主掌风寒外感的治疗是因其直接络入肺脏的俞穴。
其颈神经及胸神经的腹枝走入胸肺部;故超音波在此部位刺激后，疏密波的冲击力针入穴位，并行通经过气。另超音波的经络热效应，也灸入大抒穴中，使得肺脏俞穴---大抒的风寒敞开，由於能量直接攻入肺脏及颈神经腹枝，故喉中难以呼吸及胸肺胀满郁闷。
另一方面，大抒部位的胸锁神经的背枝针感是沿著膀胱经的循行路径逆传而上，是为泻法。
左侧部位肩外俞是小肠经穴，故超音波针灸作用发生时，便攻入经穴中，并且逆传回肘尖处的小海穴，同时有麻电感及酸痛感。
麻电感较强而酸痛感较强为肩胛骨位肩胛神经穿出的膏肓穴上。所以我们认为治疗膏肓虽是针石不能到的病，我们可以经由肩外俞攻入膏肓处，以便治疗膏肓内伤疼痛，及肩胛神经炎，甚至脑神经衰弱。一般脑神经衰弱患者，都较会有膏肓痛的情形，应该是由於膀胱经络大脑及督脉直入大脑的原因。督脉是脊椎，是高级的神经中枢，由此可知膏肓痛有一部分络脉一即肩胛神经︶是在大椎附近分布出去的，而三阳经都交会於督脉，故小肠经的肩外俞通人督脉的大椎后，再出颈神经的分枝送入肩胛处，即为肩胛神经是小肠经及膀胱里的络脉;是故酸痛感应是顺小肠经分枝经络再入络脉的顺经感传，所以应该是补法。
补助疗法：
猪胆汁膏
内服药物：
天王补心丹、舒经活血・川七、右归丸各1公克，每日3至4次。
疗效：
两周内恢复。
颈部酸痛及僵硬 病历实例用药
病症：
颈部酸痛及僵硬。高血压178/116mmhg。
病理：
由於长期颈部酸痛．也断断续续看过许多中西医，时好时坏，经人介绍至本所诊治，存著姑且一试心态。 发现患者的血压明显太高是故颈部酸痛及僵硬。
治疗：
1.以超音波连续脉冲输出，输出功率为2.0--2.38Watt。
2.左右侧各治疗五分钟。
3.采第一次超音波，第二次拔罐及放血。第三次又超音波……，依此治疗。
4.超音波治疗部位，右侧为肩中俞，左为肩外俞，拔罐放血部位为肩井穴。
体转：
1.超音波作用於右肩中俞时，感觉酸痛，经由手肘小海穴，而且下传酸痛达於膏盲穴。
2.拔罐放血:
拔在肩井穴酸痛异常(局部穴位上)，但手臂觉得无力上抬．吸拔后局部穴位上，瘀凝严重，立刻施以放血，吸出瘀血极浓稠并黑，外敷阿桃粉。顿觉舒爽。
体验：
肩中俞肩外俞皆为小肠经的穴位，由於小肠的循行是由手小指过肘尖小海穴上达肩部而至头，另外有一分枝是会於督脉的大椎穴。此处为第七颈椎第一胸椎交会的第八颈椎神经发出的部位，是臂神经丛的主支之一。 而颈神经中有小分枝进入肩胛骨孔而穿出者，也就是膏盲处有颈神经的分枝穿出至此。所以当超音波针及炎的双层效果发挥出来后，在右肩中俞循著小肠经感传肘尖小海及手腕的阳谷穴。 酸痛感中痛感大於酸感，是泻法，泻血中伏气，镇静颈神经的臂神经丛，使得筋头筋尾能舒散滞气，而且另外也有感传达於后头部，这是三阳经连至头部，因颈神经的都在后头部，这是阳明小肠经的补法，使脑中「杰」量增加，清阳自然上升到大脑。
在另一方面左肩外俞超音波针灸效感，是沿著小肠逆经传到肘尖小海穴，也是泻血中之伏气，使血压稍稍下降一些，膏肓的效感也是酸重痛轻，是整个面，所以应是大椎所会的小肠经传下的络脉，稍倾向补法。
由上超音波所做的效感中，可以得知病者做完超音波后顿感舒畅，颈部轻松。
在第二次的拔罐放血中，以肩井为刺激主穴，由於强力吸拔肩井穴，使得皮下局部充血并内出血，这是微细血管破裂所造成的，由於血压高是末稍组织的供血较不顺，所以增加供血中枢的搏出压力，当然，血管中的沉积物太多也会使血压上升。 由於皮下的末稍微细血管，除了微细动脉之外，还有微细静脉，血液自大动脉到小动脉达微动脉，再微细动脉，此时压力已降到很低的压力，再加上此时衔接的微细静脉本身并没有很大的负压，如果组织的脂肪太厚或者阻塞太多，都会造成血液难以通过微细静脉而回流到小静脉再大静脉再回到心脏。 所以囤积了许多老死的血小板、红血球、白血球……血中瘀弃物，终於堵住了通道，势必要加大心脏的搏出压力，才能使末稍血管的血液回收好一点，但同时也付出血压增高的代价了。
所以当我们将真空吸杯的强大吸力，将皮下微细血管吸破后，血液会自微血管流通出来到组织间，形成皮下的内出血。所以用肉眼只见圆圆一块黑紫色的圈圈，而裏头正是许多废物及老死的血球。当然，也有好的血液，此时便造成在血液末稍循环的连续及快速。 只是这种皮下出血，仍会使微细动脉更形堵塞，所以势必要将其刺破出血，使血流真正的完全运行，吸出没用的坏血，促成新血的循环，是故颈椎会很快的轻松。
内服药物:
舒经活血+桃红四物。睡前服用降血压西药。