一个练了23年刀的外科医生，在沉潜的归根复命日子里，再度发现伤寒论中的威力惊人，让人不由自主的又会想起金庸大侠的神雕侠侣中的杨过，杨过在郭芙砍断了他的手臂之后，在海中手执72斤重的玄铁剑独自练就了独孤求败的独孤九式，最后练就无形剑，杀敌只在剑气出手即得，不用剑，只用意念及专注之气，可以降伏打败甚至杀死敌人，何等令人向往。

用了二十多年的剑气－－二氧化碳多模雷射，虽然消灭了无数的淋巴小结，也铲灭了无数的患者身上的毛病，但是老子所说的『专气致柔』境界，仍是我毕生追求的境界，因此在慢性咽喉炎引起的综合症的治疗上，先是从仲景师的《金匮要略．妇人杂病篇》提到：「妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。」的梅核气条文中，去寻求解答，找到了『半夏厚朴汤』。

很可惜用了将近5年的时间，也治疗了将近一百人以上的梅核气，所得到的结果是完全令人的失望，后来在宋代王硕之的【易简方】中找到了『四七汤』，【易简方】说到：「四七汤治喜怒闷恐惊之气，结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，此七气之所为。」

治疗了将近30人左右，再度的因为无效而失望，终於在10年前找到了梅核气方，透过了病人回诊的主诉，也得到很大的鼓舞，感觉是找到了治疗的主方了，但是一连串的咽璧黏膜观察，所得的答案，是局部黏膜色泽改变了，黏膜水肿的情形也消了，病人也感觉到轻松了，黏膜色泽也可以很清楚的显示，由红绛转成白色了，但是那恼人的淋巴小结尤自矗立在那咽璧之中，无法解决。

苦恼了多年，仍是用著多模的雷射光，碳化、汽化这些个恼人的小粒粒，做完了手术，还得配合科学中药的普济消毒饮2公克加上清咽利膈方3公克，连续控制一个月，才能保证生出好黏膜，并且才不致令术后的咽璧黏膜凹凸不平。

深入耳鼻喉外科领域20多年来，我对於鼻喉中的黏膜特性已稍能掌握到了，同时也分到现代科技的福气，让MACRO数位相机及电脑的帮助下，也记取望而知之的各种教训。

在现代强力的科学仪器的辅助下，对於咽璧中的黏膜变性，扁桃腺的变性，黏膜局部微细血管的增生，黏膜的水肿，黏膜的充血，我们可以更详细的分析，并加以纪录。

二、            麻性甘石汤的曙光

在寻找慢性咽喉炎治疗药的过程中，其实是有点侥幸，本来在治疗咽痒而咳或中气咳，亦或虚劳的干咳，或是习惯性清喉咙的咳，或是夜咳、平躺咳、暴咳，说实在，已经成为我正规的常用处方是清燥救肺汤2公克+七厘散1公克+杏苏散2公克，可以说这样的干咳，会因为润喉滋阴及七厘散冰片的凉凉感觉，而瞬间止住干咳，但无法根本治疗，麻杏甘石汤就是在一次自己因为讲话过度，造成干咳的加剧，於是麻杏甘石汤被注意到了，一旦要来探讨麻杏甘石汤，在有关咽喉发炎中的治疗效果，以及麻杏甘石汤之所以会大红大紫，成为在治疗各种咽喉疾患的无形剑，其根本原因是麻杏甘石汤在於它拥有四项重要的功能：

1、解热作用

2、镇咳平喘祛痰

3、消炎作用

4、抗流行性感冒病毒作用

当咽璧黏膜局部，因为长期发炎局部细胞，慢慢演变成为肥胖细胞，这样的

肥胖细胞充满了组织胺、血清素、、、等等过敏性物质，於是黏膜的血液循环，越来越差，也因为被过敏性物质，攻占到黏膜细胞之中，在临床上，就会发现黏膜的基本变性，黏膜慢性充血及充水，持续的发炎造成了微细血管的增生及暴出，也因为过敏物质的类抗原作用，造成淋巴小结的增生。

此时属於咽璧的黏膜处，在充血及充水的状态下，形成了梅核气，暴咳，夜

咳，干咳及气喘。

首先先回到麻杏甘石汤的四个基本作用上，从第一个解热作用的功能上来

看，在麻杏甘石汤中的麻黄，有直接发汗解热的作用，而在另一个想反的看法上，石膏是去抑制大脑皮层的发热中枢。

    解释毛细孔的散热及清里内热。

从本草备要中，发现麻黄与石膏两者是相恶的，一定会有人问到：

『为何麻杏甘石汤中，可以合用呢？』

事实上，所说的麻黄恶石膏，其中『恶』的意思，所代表的意义是『夺我所能』的解释，这样也说明麻杏甘石汤的发汗作用比麻黄汤弱了一些，另外清热的作用也比白虎汤弱一些，所以其实看起来是有矛盾的，但严格地说完全符合用药的逻辑。
进一步来阐明所谓的恶者，指的是二种相恶的药，假定一起合用，其中的一个药之效力，一定会被另外那个药来减低它的作用。

在麻杏甘石汤整个方剂中的调兵遣将，麻黄在这里是用在麻黄本有的平喘宣肺的功效，而并不是要让患者发汗。

因此麻杏甘石汤中用石膏来配伍君药的麻黄，就会削弱了麻黄的发汗威力，这就跟药物炮制的『去性存用』意思类似了。

    很明显的，麻杏甘石汤因为同时具备了发汗而解热的麻黄，以及让能抑制发烧机制的石膏，管好了大脑的发热中枢，这样自然就有了退烧机制。

至於第二项功能的镇咳平喘祛痰作用，主要是麻黄能够缓解支气管平滑肌的

spasm（痉挛），加上杏仁有抑制呼吸中枢兴奋的作用，入肺与大肠经，具有止咳平喘的功能。

本方所用之杏仁，是北杏仁，味苦辛，又称苦杏仁(处方大多指苦杏仁)，苦杏仁辛能散邪、苦可下气、润能通便、温可宣滞，既有发散风寒的功能，又有下气平喘的功效，临床用来治疗外感风寒、咳嗽气喘、痰吐不利、胸闷不舒等症状，也就同时具有镇咳、舒缓胸口郁闷等等的作用。

并且甘草含有「甘草次酸」因此有天然类固醇之称，表示甘草有极大的抗过敏反应作用，只要喉咙痒痒就会想咳的这种反应，甘草就能发挥祛痰镇咳之效。

麻杏甘石汤的第三项作用就是消炎，整个方剂中麻黄辛温、甘草甘平、杏仁辛苦甘温，独独只有石膏的寒凉之性，能够直接消炎，所以在麻杏甘石汤中的石膏，一定要重用，石膏不仅可以降低血管通透性，此时因为过度充血的暴出微细血管，就会消进黏膜下方，而黏膜的颜色也会由发炎的红绛状态，转成较为正常的稍微粉红色，也就是石膏有直接消炎的作用。

麻杏甘石汤用来当作抗流行性感冒病毒作用，一定有许多人觉得是有点怪怪，好像想不太通，我们从《伤寒论》第六十二节上记载∶

『发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草生石膏汤。』

我们把这段经文跟伤寒论中的温病提纲对观，原文的记载是∶

『太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，语言难出。』

《伤寒论》第六十二节的『发汗后』三个字的含义，跟《伤寒论》提纲与『若发汗已』意思是相同的。

其中所谓汗出而喘的『喘』字，就是《伤寒论》提纲上所记载的『息必鼾』的意思，鼾跟喘的分别主要是息声由嘴巴或鼻腔出来不同而已，如果息声是由嘴巴发出来的，就叫做『喘』，如果是由鼻腔发出来的息声就是『鼾』了。

再看看《伤寒论》第六十二节中所记载的『无大热』三个子，也就是《伤寒论》提纲中所讲的『身灼热』，不是烧腹内(台语)，这里的意思很明显的说明，患者的灼热还是在体表，至於心中是没有大热的，所以我们将《伤寒论》第六十二节的条文与《伤寒论》中的温病提纲一一比较，都是完全符合的。

    换句话说，根据上述的条文比对，《伤寒论》中治疗温病的处方除了鼎鼎大名的葛根汤以外，就是麻杏甘石汤了，能够治疗温病的处方，当然就是抗病毒最有效的方剂了。

    其主要作用的成分应该包括石膏及甘草，石膏性味本来就属寒凉，因此正是清凉的解热剂，甚至连里热都能快速退热，在SARS战役中，大青龙汤中重用石膏至二两以上，进行退烧作用，直接拮抗病毒的攻势，石膏成份中的钙，能抑制神经肌肉的兴奋 (即呈spasm痉挛状态)，因此石膏有镇静、镇疫的作用，可用於高热引起的抽搐及烦躁等的辅助治疗用药，因属矿石类，用量需较大 (至少五钱至一两，发烧时甚至都要用到二两)，而且需要打碎用白布包包好后，再置入汤锅先煎，以便使得其疗效发挥得出来。

三、            麻杏甘石汤的麻黄与石膏比例

麻杏甘石汤主要是治疗温病的『汗出无大热』这样的患者，不过在临床上也会遇到麻杏甘石汤症适用的患者，但是偏偏患者的症状是『不但没有汗出，而且还是且热稍重』，甚至发高烧，如果有口渴的现象，选用此方时，本来就应该随著症状的变化来作变通，因此遇到发烧之时，还要运用麻杏甘石汤的话，其实也是没有问题，以往没有西药可以运用，发烧时，大部分我会先采取退烧的程序，风寒就会选用麻黄汤或桂枝汤，兼食用热稀粥，以求退烧发汗，如果实热旺盛，则应用普济消毒饮2公克+清咽利膈汤2公克+金银花1公克就能快速退烧，但是干咳很严重时，而且发烧的话，要退烧又要兼治咳，用麻杏甘石汤加普拿疼或肛门塞剂（大部分为待克菲那），西药部分可请患者会诊西医，或直接去西药房买西药一起服用即可。

如果不想用西药的中医师，或者是针对不想服用西药的患者，最好采用水煎剂来退烧并治疗咳嗽，退烧时的石膏与麻黄的黄金比例是，石膏的份量一般都要麻黄的五至十倍，假定是大人发烧，麻黄要用四钱、石膏就用二两至四两，小孩用麻黄剂量约三钱、石膏还是要用二两以上，才会退烧。

       其实在急性咽喉炎或急性上呼吸道感染时，除了脉诊、舌诊之外，咽璧及鼻甲黏膜，往往会很清楚的显示出疾病的发展状态，知名的莫干尼名言：

『疾病的病变就在局部所显示的』

正好说明在现代传染病学中的一些局部黏膜生理病理的变化，正能补足伤寒论中不足的部分，如果在发烧期间，咽璧黏膜水肿及充血，甚至微细血管都暴出黏膜之外，也就是说，喉咙的发炎情形非常严重时，不仅咽璧红肿，咽璧的黏膜也可以看到一条一条小小红色的微细小血管，严重的话，甚至弯弯曲曲布满咽璧的黏膜，此时在病历上，最好能记载血管的数量，以便作为下一次用药时的参考，这种量化的纪录，在维运中医的角度而言，是非常重要的一部份，如果服用了某种药物，其血管充血及数量是否有在减少？

在麻杏甘石汤的退烧机制中，咽璧黏膜水肿状态，要先纪录，以其严重程度记载一个+到4个+，作为某种程度上的量化，4个+是疾病发展中最严重的发炎状态，依此类推，扁桃腺的水肿状态也一样要一一记载，其量化之纪录仍然可以使用一个+到4个+，微细血管数量则可直接计算到底有几条暴出黏膜之外，这样就可以很清楚的了解到疾病的发展程度。

临床上发炎越严重，各种指标(如水肿、扁桃腺肿) 的+号数量就会一直增加，当+号的数量持续增加时，发炎到一个程度，就会产生发烧的情形，当然，也有可能演变成更利害的症状，就像白喉证及烂喉痧证（烂喉痧证必兼温病、白喉证，亦多微兼外感），麻黄用3钱，石膏可以加重到二两，甚至更重，一般来讲喉证最忌讳用麻黄这个药物，但是重用石膏来辅弼监制住，那么不仅不必忌讳，反而将药物的动力学作了一种反转，也就是能借助麻黄的药力，而马上产生强力的效果。

从这样的思考中，麻黄在慢性咽喉炎的使用机制，也找到了正当性，因为在上呼吸道黏膜的微细血管暴现，都是需要麻黄的收所血管作用，以快速降低局部发炎的问题，因此观察咽璧黏膜的病理变化，就变得相当重要了。

四、            咽璧黏膜的变性

    对於慢性咽喉炎的患者要观察及注意的重点，必须摆在悬雍垂后方咽璧的黏膜及双侧咽扁桃腺的变化，我们发现慢性的咽喉炎患者，咽璧中的黏膜都慢慢会发生变性，首先观察重点应该摆在颜色方面，要认识已经变性的咽璧黏膜，那么就一定要先认识正常的咽璧黏膜，这样再作诊断时才有一个标准可以做一个比对。

所谓正常的咽喉黏膜，其黏膜细胞就不会有过多过敏物质，这样咽璧的黏膜，就不会有细胞过度充水现象，因此黏膜的正常颜色一定会呈现粉红色而有光润泽的状况，但不会有因为细胞过於肥胖，而产生的镜面反射。

    一旦因为某些抗原(病毒，细菌)的侵入上呼吸道黏膜，就会在上呼吸道感染状态，造成咽喉的异常，最为常见的细菌或病毒感染造成的急性上呼吸道感染，也就是中医学上所说的风寒外袭，此时咽璧黏膜的颜色便会呈现大红近紫，甚至鲜红像要出血一样的色泽，此时便是急性咽喉发炎时期，可以定义成初期的上呼吸道感染，属於急性期，如果没有完全治愈急性的上呼吸道的感染，就会慢慢转变成慢性期，此时黏膜因为红肿不消，处在充水充血状态，当血液要进入黏膜时，因为被多余的过敏性物质充斥在咽璧黏膜中，占据位置而无法进入，於是整个黏膜会一步一步的转变成一粒一粒的淋巴小结增生，并且咽璧黏膜的细胞都会变得肥肥胖胖，如果继续失治，则可能进行慢性的演化，一个可能是黏膜纤维化，转变成为结缔组织样病变，也就是肥厚性咽喉炎。【注7】

     有一部份的慢性咽喉炎的患者，会有血液进入咽璧黏膜不均匀的现象，又由於血液因为蓄积在黏膜之中而充血，一直回不到循环系统之中，此时黏膜会呈现红绛及苍白不均的现象，而其黏膜的色泽则会呈现红绛色及苍白色不均，也有一部份的慢性咽喉炎患者的情形，会进一步发展，因为长期发炎，於

是黏膜上的血液不平均的分布现象，此时引起咽璧黏膜有部分区域，会有微细血管暴现的情形，而只要有这样的颜色呈现出来，大多数都会伴发有慢性咽喉炎引起的梅核气症状。

     因为咽璧黏膜细胞充满过敏性物质的液体，这些个黏膜细胞会因为过度的肥胖，以致於将整个细胞黏膜撑得饱饱的，这样的黏膜特性，便会形成呼吸道空气的阻塞，因此患者会有胸闷、呼吸不利的症状。

     一定会有人怀疑，那些充斥在黏膜细胞的过敏性物质是如何发生的？其实是因为外界的抗原，侵入我们的上呼吸道时，首先就会碰到我们的上呼吸道整个黏膜阻挡，此时体内的抗体产生了，於是将抗原包被了起来，而抗原抗体的复合物就被留在黏膜细胞之内了，於是黏膜细胞就这样胖了起来。

      咽璧黏膜的异常是导致咽喉的特异性反应，像咽痒欲咳、胸闷、呼吸不利，喉咙卡卡，因为呼吸量之不足，就会引起血氧之不足，因为血中氧气不足，记忆力不好、脾气不好、睡眠不深，紧接著颈部酸痛僵硬，肩部也沉重了起来我们发现清楚的掌握咽璧黏膜，运用现代化的科学中医方式治疗慢性咽喉炎，就会变得更有效率。

五、            由现代医疗观点维运中医

  咽璧黏膜既已变性，以现今医疗工具之发达，尤其是近代光学、显微、电学、传播医学、电脑、雷射、、、等等，对於中、咽璧黏膜的变性，采取非常的手段，可以利用现代的雷射仪器做切除，那么慢性炎喉炎引起的综合症（梅核气）的症状也就可以迅速解除。

解决咽璧黏膜的淋巴小结，使用雷射的气化局部组织，当然是最快的手段，雷射可以解决黏膜淋巴小结的问题，但是无法解决咽璧黏膜变色的问题，也无法全面性解决肥胖细胞，也就是无法解决咽璧黏膜水肿的问题，更无法解决持续在黏膜鼻腔中的细菌、病毒、、、等等的感染，还有一部份抗原的问题。

      在这样的思考下，我们很自然的就会衍生出如何更精准、更有效的解决咽璧黏膜的整个问题？

      拜科学进步一日千里之所赐，1960年梅民研究成功第一束红宝石雷射光，次年其他的科学家也相继出现各种雷射光，不过二氧化碳雷射光的出现，适时的解决这个问题的部份症结点。

      以前无法用传统刀子切除咽璧黏膜的淋巴小结，正因为雷射的出现，被克服了，同时，咽璧黏膜的微细血管增生暴出黏膜的问题，也被解决了，连扁桃腺无血无沾粘的技术，也被完成了，当然，甚至一部分咽璧黏膜，因为大量淋巴组织的集结，而形成的组织囊肿的，也可以全面的处理了。【注1.1】

       最主要的还是气化了不好的组织细胞，而又兼具杀灭细菌病毒等抗原的高温，以及雷射光的方向性，使雷射光更准确的命中应与切除气化的组织细胞，并且因为其局限性，能使雷射光不致误伤其他不相干之组织细胞，或良好之组织。

       目前已经由第一代的点状气化黏膜，到全面性气化黏膜增生的异常组织，甚至是直接切除及气化不好之黏膜微血血管的增生，及咽扁桃腺的摘除，一般而言，咽扁桃腺必须在14岁之前，完成退化的程序，但是因为上呼吸道的感染，现代医疗重视短期疗效的治疗模式，造成感冒还没有好，又来一个感冒，持续性的抗生素、解热镇痛剂的滥用，造成14岁以后，有很多人都无法得到完全的退化，有的是大到甚至在睡觉时，都会呼吸气绝，因此慢行咽喉炎及其所引起的综合症，也要将此扁桃腺的发炎列入病因之一。

       截至目前为止，雷射气化治疗，是几近全面性的成功，但是毕竟有损伤组织，就必须等恢复，在恢复期间又遇到感冒，或者手术时黏膜没有处理干净，或黏膜再生时的不稳定，就还会有复发慢性咽喉炎的情形。

      但是一直都依赖现代科技来处理慢性咽喉炎引起的综合症，我们按照去除淋巴小结的思考模式，就一定要想办法解决淋巴小结的结节，及局部黏膜的水肿，当然，同属淋巴系统的烟扁桃腺，如果也水肿的话，也要将此病理计入，接著还要针对黏膜充血状态，颜色深浅都必须列入评估，另外咽璧的微细血管的暴出黏膜也必须列入重要指标，还有咽璧黏膜的红绛色泽分布区域，都必须列入病情的评量。

因此从雷射手术的角度来思考慢性咽喉炎及其综合症，首先必须要解决的是，咽璧黏膜的水肿问题，麻杏甘石汤没有利水的直接作用，但其中的杏仁有去痰饮的效果，这样利水消肿是不足的，因此我才会考虑通利三焦水道之水的泽泻，而且泽泻是必须重用的，其份量应该是要一两以上，又按本草备要记载：『泽泻多服昏人头目』，但是实际运用泽泻多年，重用到一两泽泻，也无此副作用，因此在这点上，泽泻一两应不算多服了。

当然，咽璧黏膜红绛时，代表持续性的发炎，并不会因为咽喉炎处於慢性期，就没有急性及慢性发炎共处，换句话说，在临床上的慢性炎喉炎及其综合症的患者，其咽璧黏膜经常是慢性期及急性期都是同存在咽璧黏膜的，如果这样的发炎，只局限在咽璧的黏膜上，只要加重石膏至二两以上，但是如果发炎较为严重时，喉咙也都跟著痛起来，这时的咽璧黏膜恐怕不仅红绛，甚至红到发一点紫，这是体内发炎严重，病毒、病菌具有强大威力，体内得红血球血沉速率倍增，这样的黏膜表现出沉积在咽璧黏膜的累死的红血球数量增加，严重时，就会转变为其他的毛病，如川崎氏病、猩红热、腮腺炎、、、等等，当退烧时，皮肤会出现红疹，红疹发出，病情就会恢复，如果红疹倒陷，就会病邪攻入血分，热毒内攻，逆传而陷入心包，终至昏迷，病情严重。

当然，疾病如果发展到这样的地步，问题就不会解决了，最好还没有到这样的状态，发现热毒雍盛时，就要赶紧在石膏二两重用下，并入金银花三钱至五钱，这样就会快速消除急性的发炎，但是如果患者的黏膜上都已经不满一大堆的微细血管增生，此时应当加入丝瓜络，让血管再重薪逆回原来状态，也就是沉入黏膜，如果此时还发现患者，有咽扁桃腺肿大的现象，应加连翘，如果咽扁桃腺有发农情形则应再加马勃。

话又说回来，慢性咽喉炎的患者，一般都会有咽喉痒痒就想咳的情形，这样的状况往往会造成，患者不咳时，就完全不咳，一咳之后就停不下来，行如暴咳，也有大部份的患者会形成久久咳一下、咳一下的中气咳，常常被说成『煞到中气』，喉咙中时时如有痰一般，一直想要清喉咙，也是咳一下、咳一下，这样的患者，咽璧必然长期充水，充血，绝大多数都会有淋巴小结增生，此时天然的类固醇－－甘草，就会发挥它的解毒功能，以现代医学语言来说，甘草是结抗过敏最有效的药物之一，如果水肿得过於严重，相当於过敏情形严重，产生暴咳，或顿咳，此时就要加入顺气下气的厚?，当然更要加强杏仁的重量，以加强麻杏甘石汤的镇咳平喘祛痰的功能，如果痰饮真的很多，而且已经转成黄痰，此时就是已经转为内热的初期，可以加用天花粉以强化话痰功效，尤其是患者特别会口渴的情形下，加了天花真是百发百中，如果黄痰进一步化成黏稠样的黄痰时，此时就必须加用栝楼仁、贝母，不但黄痰黏稠，甚至已经结成痰块，此时胸闷不舒，引起整个肩颈酸重，甚至睡眠也不好，有得越咳越睡不好，请患者打开嘴巴，光源一照入喉咙，一定可以发现，咽璧黏膜必然增生许多血管，而且黏膜颜色红绛，此时适是加入丝瓜络及栝楼实，就能开胸利嗝，有的患者也会有嘶哑的症状出现，此时加入诃子三钱，马上开出音声来。

      有一部份的患者，整个上呼吸道黏膜都水肿了起来，连呼吸道也都肿起来，气管、支气管

并且有收缩血管促进血循作用，使黏膜温度升高，让病毒、细菌及抗原物质生存条件降低，直接就能将过敏状态除去，把黏膜的变性回复成为可逆。

过敏性鼻炎通常并有过敏性结膜炎，常见的症状如早上起床时会出现鼻塞、鼻子痒、揉眼睛，做鼻粘液检查会发现嗜依红性白血球增加。据研究指出，气喘及过敏性鼻炎的病患有50％－70％会并发鼻窦炎，若未予以治疗，使其长期处於发炎状态，则除了鼻窦炎症状之外，还会加重气喘严重度，并且难以治疗，渐渐的导致白天精神不振、嗜睡。就诊时可以选择儿童过敏科或耳鼻喉科皆可。

鼻子的作用基本上有四：（一）它是空气的进出口，（二）将送入肺中的空气温热，（三）给予适当的湿度等作用（四）将吸入的空气中污物清除。
因此，我们会发现鼻腔黏膜经常是湿湿的，透过显微镜的观察，这些湿湿的鼻腔粘膜，其中含有许多分泌水性，而带有粘性分泌液的细胞（胚细胞），以及其上的腺体（浆粘液腺），鼻腔粘膜的表面就会产生了粘液。这些粘液会藉著黏膜细胞的纤毛运动，向咽喉里面的方向倒流，速度大约是一分钟5~10公厘左右。
在（四）项中，说明潮湿的粘膜，也会去捕捉鼻子吸入的空气其中的废物，并且将它排出体外，这就是鼻子的清洁过滤作用，能阻止空气中的废物，不致进入肺部。这些被粘膜的粘液层所捕获的废物，与鼻子的黏液混合，变成了鼻涕，倒流入咽喉，再由口将倒流回咽喉的鼻涕，吐出体外。因此，鼻涕的产生是正常的鼻子净化，及正常鼻子生理作用的表现。
鼻涕的倒流量，如果是正常量的话，就会直接由喉咙流入食道。绝大多数的人都会在不知不觉当中，吞进自己的倒流入咽喉鼻涕。
如果粘膜发炎的话，尤於细菌及病毒的侵入，人体的免疫系统会自动产生反抗的机制，由大量的白血球与细菌及病毒作战，伤亡的大量菌体及白血球尸体，与在吸入空气中所捕获的废物混合，致使鼻黏液更大量的分泌，以求能将这些大量的废弃物排出，因此除了鼻涕的分泌量增多之外，由於加上大量的废弃物，就会使得鼻涕变得更粘稠状了，这种鼻涕倒流入喉咙里，连自己都会感到不舒服，这就是中医所说的「后鼻漏」，因此，有些有洁癖或神经质重的人，就会不断的从嘴巴吐掉那些「脏」鼻涕，接著，又会联想到，万一吞下这些「脏」鼻涕不知道会不会生病？也有许多人，因此而陷入歇斯底里的状况。
鼻蓄脓症是由於鼻窦长期的慢性发炎，以致在副鼻腔蓄积大量脓鼻涕，而由鼻孔不断的流出，黄而腥臭的鼻涕，正因为这样不断的流出脓鼻涕，好像鼻子漏水一般，所以中医称鼻蓄脓症为鼻漏。流到喉咙的脓鼻涕，再由嘴巴吐出的痰，成为后鼻漏，这也是鼻蓄脓症的一部分症状。
就算是没有鼻蓄脓症的健康鼻子，也都会在不知不觉当中，吞入从鼻咽部倒流入喉咙的鼻涕，这些鼻涕是不会危害健康。 
鼻蓄脓症的患者所流出大量的脓鼻涕，由於是长期大量的吞入，有可能引起慢性的咽喉炎，使咽壁发炎而造成黏膜的增生增厚，产生咽壁的淋巴球小结节，中医称为梅核气；另外，吞入的脓鼻涕，也可能会使肠子恶化，造成拉肚子的症状；如果这些脓鼻涕，又不巧的流入气管的话，就会引起炎症，造成咳嗽的症状。
在呼吸道的气管表面黏膜，也有类似鼻粘膜相同的纤毛，可将倒流的鼻涕，不小心掉入气管时，将鼻涕化为痰藉著纤毛运动，及气管上涌的运动（即咳嗽）吐出，由於慢性鼻蓄脓症的患者，会长期间反覆进行这样的状况，因此极易引起发炎的现象，许多的医学家认为，这就是慢性支气管炎发生的主要原因之一，所以这种支气管炎又称为副鼻腔支气管炎，但是不能认为鼻涕，是引起副鼻腔支气管炎的直接原因。
有很多神经质的人，厌恶吞下鼻涕，会不停地擤鼻涕以及吐痰，由於过度的擤鼻子，严重的刺激著鼻粘膜，反而会使鼻腔粘膜的更加肿胀，使病情趋於恶化，更由於不断的吐痰，容易刺激气管的黏膜，产生慢性的气管炎，这样神经质的反应，是太过的反应，要避免才好。

在鼻子周遭有四鼻窦，上颚窦、筛骨窦、前头窦、还有位在脑子下方的蝶形窦，左右对称共有八个窦孔，鼻窦的窦意思就是空洞。在这些空洞中蓄脓发炎，就正是所谓的鼻蓄脓症，又叫做鼻窦炎，也叫做副鼻腔炎，那么我们一定要问：「副鼻腔到底是有什么样的功用组织呢？」
副鼻腔能够暂时，将吸入的空气存放著，等到空气在鼻窦中加湿加热后，此时第二口吸入的空气，自然就将它挤入呼吸道，然后再进入肺脏，可是一旦患有鼻蓄脓症的话，副鼻腔的里面就会蓄积许多的脓鼻涕，甚至鼻窦中的黏膜变性，因而生出很多的鼻息肉，这些麻烦的鼻窦部位发炎，都是会形成的头痛原因。
副鼻腔的鼻窦生理位置，都在以鼻腔为中心的周围，前头窦位置是在前头部的眼睛和鼻山根上方，上颚窦是位於眼下的两颧部、两眼之间则有筛骨窦，以及在更深处正好是「小舌头」（悬雍垂）上方、脑下垂体下方的蝶形洞。
鼻蓄脓症的发生，起先一定先由鼻腔的鼻甲粘膜发炎，也就是说先有各类的鼻炎之后，影响到副鼻腔的空气出入口，造成鼻窦口的阻塞。状况一旦恶化的话，副鼻腔内的各个鼻窦就积脓发炎，於是就引起鼻窦炎。
患有鼻蓄脓症的人，他副鼻腔内各个鼻窦，所蓄积的分泌物及脓鼻涕，会压迫到鼻腔的周围，在上颚窦的压迫，会造成眼睛的胀痛，眼压随之升高，甚至演变为青光眼，这就是上颚窦炎继发性青光眼，筛骨窦的发炎所造成的压迫，会演变为眉陵骨痛，前头窦的发炎则引起前头的昏重感及疼痛，蝶形窦发炎则会出现头心痛、头昏重、头胀等症状。
在感冒发烧的时候，大都会伴发头痛。这种头痛的原因，是由於大脑表面的蛛网膜的血管扩张，或收缩的缘故，形成血管型的头痛。一般的感冒头痛、头重的感觉，那是一种整个头痛、头重的不舒服感，而且疼痛会一直持续下去，直到感冒痊愈才会停止。
而鼻蓄脓症引起的头痛，是与副鼻腔的位置有关，头痛的位置通常就是鼻窦所在的位置。
前头窦炎发作头痛时的位置是在前头部，上颚窦炎头痛的时候大都在侧头部（即偏头痛）和眼下，筛骨窦炎头痛的时候大都在眼之间和眼的内侧以及眉陵骨痛，蝶形窦炎头痛的时候大都就在后头部及头心处会有头痛，也会头昏沈而重感等等的自觉症状出现。
大约有40%左右的鼻蓄脓症的患者，有这些头痛的症状，这些患者有的是为考试努力的青少年，有的是正在事业打拼的壮年人和一大堆的劳心工作者，经常都为这些鼻病引发的头痛症状所苦，并且大大的影响工作效率。
前头窦炎或筛骨窦炎的头痛，都有一个特色，在眉间有强烈的疼痛现象，尤其是在早上起床的时候，这种疼痛令人极为不适。因为在起床的时候，所有聚集的浓鼻涕，都会聚集到眉间的筛骨窦，及前头窦的空气流通口上，就因为这样的缘故，有鼻窦炎的患者，都不会有好脾气，或者有耐心的。
此处的窦口只有像漏斗口，这么狭窄的流通口，只要脓鼻涕一聚集在窦洞之内，就会阻塞而无法流出去，无法流出的脓鼻涕，会更加的腐败，鼻窦发炎的情况，就会越来越严重，因而压迫到了周围的眉陵骨并且会引起头痛。
如果是上颚窦发炎，有的人会自觉到脸颊上有压迫感，并且引起偏头痛及牙龈浮肿疼痛。但是有一种称为齿性上颚窦炎的鼻病，却是因为牙痛而引起的鼻窦炎。有些人在急性鼻炎发作的时候，大部份也都会有这些自觉的症状，二者需要做个区分，一般可以透过鼻腔摄影，观察中、下鼻甲黏膜的发炎状况，就可以得知。
筛骨窦炎还会引起嗅觉的障碍，因为筛骨窦的出口正是在嗅裂，而嗅裂正是执掌嗅觉的部位。又因为筛骨窦接近眼睛部位，两眼之间有重压感或眉陵骨会有疼痛，有时也会感觉到眼睛内部刺痛。
副鼻腔中的蝶形窦，位於鼻窦结构系统中，最深的地方，所以鼻病的病变，很少会发展到这里来。但是，长时间的让鼻病症状持续发展下来，毛病可能就会进展到蝶形窦，因此会自觉到后脑的头痛，或头心的疼痛。
这种头痛，主要是要将浓鼻涕顺利的排出，使浓鼻涕在鼻窦中干净，症状就会消失。在中医惯常使用的中药是「清鼻汤」、「排脓散」、「辛夷清肺汤」，效果甚佳，利用「清鼻丸」，可以清除蝶形窦孔的阻塞，窦口的畅通才能保证蝶形窦的不会发炎。
至於鼻蓄脓引起的蝶形窦头痛，并不是只因为脓鼻涕的排泄障碍而已。由於分泌物长期累积而腐败、黏膜的变性造成鼻息肉等等都会产生头痛，尤其是累积在蝶形窦内的浓鼻涕，因腐败而产生毒素的刺激，会引起很严重的后头，及头心的疼痛症状。有许多不明的后头，或头心神经神经痛，大概原因在此吧！
经常头痛的鼻窦炎，心情也会变忧郁而且易怒。情绪上还会不快乐、对工作或读书，都会变得没有耐心，常常对於任何事，都会觉得不耐烦，有的人甚至会出现精神病状，以及自律神经失调的官能症。在中药的治疗上，我们会使用「救脑汤」、「救脑丹」、「天麻丸」之类的去头风药物治疗，因为在「脊椎诊疗」「穴道检查」中，蝶形窦的发炎后头部及头心的疼痛，在后头部及颈部发际上方的风池、风府有压痛，风府的前方，正是蝶形窦的位置，风池、风府穴道不通，正是中医所谓的「头风症」，因此在治疗上，要驱风散寒定痛。

经常听到有鼻病的患者，一定先要改善本身的体质，一般人认为儿童，和成人对於体质的改善，会有很大的差别。对於五、六岁的幼童时期来说，要改善体质，使之改善蓄脓症，还有某些程度的可能，而成人就几乎不可能了。事实上，副鼻腔炎不仅小孩能改善或治愈，成人也都能得到改善，甚至完全的治愈，首先，我们得先用气光术，将鼻腔黏膜做一个快速的换膜，鼻腔的过敏细胞、滤过性病毒、细菌都将在换膜时，同归於尽，然后，重新更换过的黏膜，变小变薄，可以改善鼻窦的出入口，鼻涕也会自动流出，在这段时间内给予中药的治疗，可以加速浓鼻涕的排出，使鼻窦腔中干净，进而使蓄脓症得到改善及治疗。
有许多的儿童中，因为甲状腺的肥大，所引起的蓄脓症体质，可以针对甲状腺做必要的治疗，同时必须治疗鼻甲黏膜，使过於肿大的鼻甲黏膜消肿，以便改善鼻腔的通气状况，不仅鼻腔的通气良好，连副鼻腔也都没有通气的障碍，自然鼻窦的蓄脓情况，就会改善。
经常摄取均衡营养饮食的儿童，如果有这样营养状况良好的条件，他的甲状腺通常就会较小，那么蓄脓症的发生机率就会小很多，因此营养状况的摄取，和体质的有很大的关系。
我们身体所需的营养物质，可分为糖类、蛋白质、脂肪等三大营养素，和维他命、矿物质等较少量的营养素，为了维持人体的基本运转，以及身体的健康，就须要不断的摄取营养，将营养素在体内燃烧，使之转变成为能源。这些营养素摄取的太过与不及，都将会有明显的疾病出现，当然，也包括引起鼻子的毛病。
儿童的鼻病或是蓄脓症，绝大多数都有偏食的恶习，尤其是对於冰冷发燥的食品，有特殊的偏好，而且都一直在持续，他们可以只吃榨鸡、薯条、洋竽片、热狗，配合一瓶「一开罐饮料」，像奶茶、可乐、冰红茶之类，而绝不从每天的正常饮食中，获得健康的营养素，蔬菜、鱼肉、面饭都是很理想的食物，但是偏食的小孩就是不喜欢，因此很多的儿童小小年纪，就患有各种毛病，尤其是过敏性的鼻病，所以不偏食，以及拒绝垃圾食物，才是杜绝鼻病，及其它疾病的最佳方式。
洋化简速食品的普及，对於儿童的偏食，具有重大的关系，简速的食品对於厨房的省事，也许很有帮助，然而青菜食物的减少，以及大量的摄取脂肪，不仅可能引起鼻子的种种毛病，还增加了不少的肥胖儿，再从生物摄取食品中营养素的自然本能来看，这些的食品对健康是极其不合理的。
有偏食倾向的儿童，发生於现代的工商业时代，是非常普遍的情况。最好的矫正偏食年龄，是五、六岁之前，因为有很多的孩子，在出生开始时，就用人工牛奶方式，来喂养婴儿，而并非直接由母奶摄取，母奶含有婴儿最须要的营养素，这正是所有的食品，或牛奶都无法取代母奶的，母奶具有最完全性的营养素。并且这些人工的食物，完全缺乏味觉的变化，使得味觉单纯化，而且还是特别喜欢重滋味，以致形成儿童的偏食习惯，要改正偏食的习惯，就变得很困难。
想要改善免於鼻病的体质，必须养成每天摄取均衡营养习惯。如果有偏食习惯的儿童，最好能在就学前，就接受治疗。因为在幼儿时，比较容易教导，有时候较大的儿童，趁上学的时候，会自己拿著零用钱，偷偷的买了那些违反健康的垃圾食物，大快朵颐，对於鼻腔机能有毛病的儿童，当然，会有难以治愈的感慨，上了小学的年龄，虽然也有可能矫正，偏食的习惯，但对鼻蓄脓症的情况，似乎是较难痊愈，因为超过年龄的儿童，对於味道的感觉，已经固定，加上鼻中隔也已经渐渐变形了，对於变了形的鼻中隔，是较难治疗的。最重要的是鼻蓄脓症患者的情况，应该禁忌的大量糖类和脂肪的摄取。

由於鼻腔的鼻甲粘膜肿胀就会引起鼻塞，尤其是下鼻甲的黏膜肿胀，黏膜肿胀是因为微血管膨胀而呈充血状态，要是能使鼻腔粘膜的膨胀血管收缩，粘膜的肿胀，就会消肿下来，鼻子也就会畅通了。目前市面上，有许多各种种类的点鼻药上市，从此可知点鼻药的使用者，其数量相当可观，点鼻药的功用，主要有二类，（一）麻黄素类的血管收缩剂（二）类固醇的激素类血管收缩剂。
点鼻药的作用是直接针对血管的运动神经，当运动神经受到药物的刺激，而兴奋时，黏膜的血管就会产生收缩，鼻甲粘膜也就因此收缩，鼻塞的症状就得以暂时解除，由於这种药物的药效刺激作用一过，鼻甲粘膜又会肿胀起来，所以如果经常的大量使用，神经会产生抗药性的反应，渐渐的神经对药物的反应，会越来越迟钝，最后变得麻痹了，黏膜肿胀的收缩药效就会失去作用，因此造成血管的经常性充血，鼻腔内的鼻甲粘膜会持续呈现肿胀的状态。
由於药效的反应越来越差， 为了加强药效，让鼻甲粘膜的肿胀能快速消肿，於是使用的药量，就会愈来愈增多。慢慢的鼻甲粘膜开始发生变性，由於鼻甲粘膜一直处於肿胀状态，便无法利用鼻甲粘膜的纤毛运动，将脓鼻涕排出鼻腔外，因此鼻塞就变得更严重了。
鼻塞情况持续恶化，点鼻药越用越多，直到情况恶化到非常的严重，严重到无论用多少的点鼻药，几乎都无法产生去除鼻塞的效果。这种因为用药过度，以致失去其基本的药效反应，甚至还出现比以前更严重的症状，就叫做药物的弹回（Rebound）作用。
具有这种强烈弹回作用的药很多，反覆使用之后，疾病的病情，没有得到改善也就算了，病情的症状，反而较使用之前，还更加的恶化，目前市面上的大多数点鼻药，都具有高度的弹回作用，很多的患者，在长期的使用这类药物，而不去过问药物的副作用，因此鼻子的毛病越趋严重。
因此经过专门医师的鉴定，并且将有强烈弹回作用的药物，使药物的弹回作用消失，需要透过各种实验，来反覆进行后，这样的药品，才能在医师的指导下使用，这样才能希望药物没有副作用，并且才能安心使用。
虽然说经过医师的指导下，药物的弹回作用可以减少许多，但这并不是意味，可以在鼻塞时，就任意地去使用，这些点鼻药的药物。
有一种神经质的鼻塞，虽然鼻子在通畅的情况下，患者仍然从早到晚愁诉著鼻塞，因此只要一有时间，就会拿点鼻药来往鼻子里喷药，这样做不仅没有任何的效果，甚至还会有反效果。
别人使用有效的药物，对自己使用也未必有效，因此就算弹回作用不强的点鼻药，在日常生活中，我们也不建议使用，除了真的鼻塞很严重，短期有效的使用，一发生效果就可以停药，千万不要想说，继续不断的使用以求断根，这种点鼻药不仅不会让鼻病断根，反而可能对身体发生危害。
点鼻药的使用，是有些人马上有效，有些人一点效果也没有，也有的人使用之后效果延续时间很长，但是有些人的药效却很短暂，这些药物都是有各别差异的。也就是说点鼻药会依各人的体质，而产生的效果表现就有所不同。相同的，点鼻药并不是某某人点了有效，一点点鼻药鼻子立刻就畅通，就认为我们自己来点，这种点鼻药，也一定会有效。
想使用点鼻药的人，应先多多试用几种药物，再选择适合自己的点鼻药来使用，最好是在医师的指导下使用，最为妥当。
对於鼻塞我们是建议不要使用点鼻药，因此我们提供一项很好而有效的中药。临床上的使用，已经有许多有效的例子，处方是将辛夷花、黑枣、生姜、桔梗的根、芍药的根、甘草、川芎、枳实等八种中药成分，组合制成「鼻通灵」的药散，也可以制成药丸吞服。
在临床上的病例，大约有80%的患者自觉有效，并且一点副作用都没有，也不会有鼻病持续恶化的情形发生，有鼻病的患者值得一试。

话说上帝造人的时候，鼻子是上帝认为是最好的作品，因为除了要设计出弯弯曲曲的通道（鼻道），还要有存放吸入空气的场所（四鼻窦），最重要的是还要有控制空气进出量的机制（下鼻甲的胀缩功能），另外，还要具备有嗅闻得到香臭的嗅觉系统（嗅裂），这些都不稀罕，最神奇的是鼻子的呼吸开阖，左右鼻孔会有一定的韵律，这种韵律的英文名字是Nasal Cycle（翻绎为鼻子的循环周期）。
鼻腔的下鼻甲粘膜，就是健康的人也会自然地肿胀及收缩。这种肿胀及收缩的现象，左右鼻孔交替，大约二小时就会发生交替一次，这就是鼻子的循环周期。会发生这样的现象原因何在？
因为鼻中隔将鼻子分为左、右二个鼻孔，由於大脑的下压重量，造成大多数人的鼻中隔，都是弯曲的。这是人类特有的现象，除了少数的猿类及猩猩，大多数的动物则没有鼻中隔弯曲的现象。
人类鼻中隔弯曲的原因，已经知道是，由於大脑的下压重量造成的，再加上因为人类站立步行，鼻中隔承受的压力就会愈大的缘故。知能发达的大猩猩大脑只有重五百公克左右，人类大脑却有一千三百~ 一千四百公克，几近是大猩猩的三倍重量。这么重的大脑重量要鼻中隔来承受，鼻中隔弯曲也就是自然发生之事了。
鼻中隔的弯曲，会造成鼻腔左右的鼻孔宽广不同，一边宽、另一边自然就窄，对於二侧鼻孔空气的进出量，就会有所差异。
由於人类体内需要的空气量，是有某一个程度的量，外界空气冷时，吸入量要减少，体内肺脏是无法承受，太多的冷空气，大量的冷空气，会造成肺气肿，外界空气热时，体内肺脏就允许，较大量的热空气进入，鼻腔控制空气出入量的方法是，让一边鼻腔的下鼻甲黏膜肿胀，下鼻道通路缩小，就只能吸入少量的空气；相反地，另一边较宽的鼻腔，它的下鼻甲黏膜就会收缩，下鼻道通路随之大大畅通，就可以吸入大量的空气。
由於较宽一边的鼻腔粘膜，因为吸入大量空气的关系，呼吸作用带来下鼻甲黏膜渐渐增加的负担，也就引起粘膜的渐渐肿胀起来。
相反的，就轮到较窄一边的鼻腔，它的下鼻甲黏膜，由於吸入较少量空气的关系，其黏膜渐渐收缩下来，下鼻道通路，因此随之又大大的畅通，让原先较宽的那一边，因为太过疲劳，而可获得休息，如此左右交替，下鼻甲黏膜的肿胀或收缩，这就是所谓的「鼻子循环周期」。
很多人以为鼻子的循环周期，在健康没有鼻塞的情况下，是不发生的，其实健康没有鼻塞的人，他的鼻子也是有循环周期的，只是自己几乎没有发现到，左右鼻腔的宽广不同，可以做个试验便知，用手指按压住一边鼻孔，让通气的鼻孔那侧用力吸气，再交换这样的动作，测试另一边鼻孔的通气量，就会发现二侧通气量是不同的，但不会有完全阻塞的现象。
但是一旦出现鼻子疾患的时候，可能就不会是这样子了，譬如感冒引起鼻炎或蓄脓症的时候，一边鼻腔较宽可以使空气流入鼻子，而另一边则完全的鼻塞。但是鼻子的疾病比较严重的时候，此时两侧都会呈现鼻塞状态，但是此时仍然还在进行著，鼻子的循环周期，所以令人产生错觉以为一边有通气，另一边的鼻孔则完全阻塞，有时将这样的鼻塞称为「交替性鼻塞」，事实上，两侧的鼻孔都阻塞了。

腺样增殖体的肥大，容易造成鼻鸣干呕习惯倒吸声，切莫当成鼻腔部位的发炎来治疗由於台湾是海岛型气候，造成鼻病的患者众多，许多罹患耳炎的患者到处求医。有的短期一、二年，有的长期甚至一、二十年大有人在，但是有一种鼻病的发生在鼻咽部的腺样增殖体肥大，由於鼻涕倒流或流汗运动时猛然喝冰水，造成鼻咽部的黏膜变性，使该处的淋巴系统发生肿胀，有的像是一串葡萄一般，有的状如大脑模样的，有的圆圆一颗大大的，千奇百怪，但都会造成鼻子的呜亢声。患者通常会发出「亢亢」的声音，想要将在鼻咽部的鼻涕沾黏物(其实是增殖体肥大)倒吸回喉部，再咳掉，因此继发中气咳嗽。所谓中气咳嗽，是喉咙痒痒似有痰物，久久就咳一下，久久就「嗯」一下，在口腔喉咙常规检查下，往往可在悬壅垂下的咽壁中发现许多的淋巴小结，因此可继发慢性咽喉炎。
目前中医界已经发展出无须手术治疗的中药药帖治疗，只须三帖水煎药帖后，就可快速感到患处有显著的改善，大约服用二至三个月药物就可以得到完全的治疗。但是如患者本身患有鼻病，在鼻腔中产生慢性鼻炎，就必须在中下鼻胛的黏膜做适当的处置，也许必须运用到气光术，将肥厚「仇仇」的黏膜给予气化处理，使更换一层新的、嫩的、健康的、恢复生机的黏膜。在治疗过程中，建议可加服丸药条理会较佳。丸药的组成主要是由清鼻汤及排脓散加减而成，对於鼻腔打喷嚏、流鼻水、鼻塞的症状有非常大之功效。在配服丸药之后，大约服用三瓶之后就可得到完全的改善。

鼻咽部增殖体肥大，会造成鼻吸的呜亢声，目前中医界已精能完全的掌握，其病因及治疗 都已经成为一种常规鼻子是人体生命的重要器官之一，由於罹患呼吸道毛病造成一些问题。如鼻子老是想倒吸，好像喉咙与鼻咽部接触有鼻涕感，或有异物感，也许以为是鼻涕倒流，所以在临床上如果辨症不明，把鼻咽部或咽壁的毛病当作鼻腔毛病，去治疗中、下鼻甲，那是缘木求鱼，永达不到目的。
有些孩子好像是固定习惯一般的倒吸鼻涕，又听不出有鼻涕或痰的声音，那么就有可能是鼻咽部的淋巴组织－鼻咽扁桃腺－增殖体的肥大而造成的。当然，有的人始终感觉二咽部有东西想吞又吞不下去，吐又吐不出，这是咽壁的淋巴小结所造成的。所以一旦分别清楚后，可选用气光术去除过度肥大或增生的林巴腺体，也可应用中药来治疗。如桂枝汤合并小青龙汤，或桂枝汤合并梅核气方，都是非常有效的方剂。大约服用七天药，就可达到七成以上的恢复，如中药效力无法达到疗效，再考虑使用气光术治疗的方式，此种治疗程序已发展为固定治疗形式。

最多的婴幼儿鼻塞原因，是因为鼻子内侧的喉和鼻交接处的甲状腺肥大而造成的。由於甲状腺的肥大，使得空气通过的鼻腔道阻塞，那么吸入的空气便会受阻，然后呈现出鼻塞的症状。这样的婴幼儿的年龄层，是分布於出生到三、四岁左右，只要改善甲状腺的肥大，鼻塞的情形就得以畅通，在一般的中药投予，以麻黄汤及射干麻黄汤为主，因为麻黄制剂，都含有能使鼻腔黏膜内的血管，以及甲状腺内的血管收缩的麻黄素，血管一收缩鼻腔及鼻咽部，自然就会张开而畅通。
无法集中注意力的儿童，在上课时一直打呵睡的小学生，喜欢用嘴巴呼吸的小孩，还有那种鼻涕擤个没完，一会儿，就用掉一大包卫生纸的儿童，以及睡觉打鼾的儿童，大多数都是由於甲状腺肥大的原因。经常会不知不觉地，张著嘴巴呼吸的儿童，一般会有「甲状腺脸」。如果这种症状严重出现的儿童，应尽早接受诊断及治疗，应该服用中药或切除甲状腺，让病症及早恢复。
另外一种情况，是由於甲状腺的肥大，因而引起鼻塞的症状，再引起鼻内的粘膜炎症，大都是因为精神的紧张，所产生巨大的压力，然后更可能进一步的发展，成为真正的鼻子的蓄脓症，十岁以上的儿童应尽速作气光处置，年龄太小的儿童能接受气光处置的也不在少数，如果不能接受气光处置的，也应服用适当的中药来治疗。
一般小孩在五、六岁左右，鼻中隔就会开始纵向延伸，它是形成鼻骨干的要部分，鼻中隔是由三块骨头组合而成的，鼻头是软骨，鼻中隔的基底是锄骨，在眼睛下方的山根处的是筛骨正中板，大部份的人的鼻中隔，是不会直挺挺的，90％的人鼻中隔是弯曲的，不是偏左就会偏右，另外，则有可能S形弯曲，这是因为人类的生活以站立为主，又承受大脑过重的下压力量所致。如果鼻中隔弯曲症太严重了，就会发生鼻机能障碍，但是有许多人（包括医师及患者）喜欢将鼻病或鼻塞的原因，归罪於鼻中隔的弯曲，其实由於鼻中隔弯曲，而造成的鼻病不到25％的比例。鼻中隔弯曲形成鼻病的状况，实际上，是由於鼻中隔的弯曲，使得原本宽广的鼻腔，空气可以良好畅通的情况，变得呼吸困难，向左（或右）弯曲则左（或右）侧鼻腔，空气的流通就会受阻。长期持续这样状态下，而相反的那一侧，较宽广的鼻腔，其中的鼻甲粘膜，就会因要阻塞过多的空气进入，过度的劳动而疲劳，因此使得鼻腔的鼻甲介粘膜，肿胀而肥大，如此长期的疲乏肿胀，产生弹性疲乏，一直踵踵的鼻甲黏膜，就会将空气的通路阻塞，造成一侧因鼻中隔弯曲而鼻塞，另一侧则因鼻甲黏膜肿胀而鼻塞。
由於左右鼻腔的通气量不平衡，而引起了鼻甲黏膜的肿胀和肥大，严重的时候，就会使副鼻腔出入口的鼻涕，及废弃物出入状况恶化，副鼻腔内的粘膜因此发炎，甚至生脓，副鼻腔内生脓，就是发生了鼻腔的蓄脓症。也就是说有些鼻蓄脓症，是起因於鼻中隔的弯曲，而造成形态异常的鼻腔通道，造成鼻甲介的肿大，而蓄积无法倒流回咽喉的鼻涕，积存阻滞在副鼻腔中而化脓，形成难治的副鼻腔炎，也就是俗称的鼻蓄脓症，又叫鼻窦炎。
鼻中隔的弯曲现象，大都见於人类，但是除了少数的猿类，及猩猩也有鼻中隔弯曲，其他的动物是没有的。因为人类是用脚站立活动的动物，大脑部分重量太大，鼻中隔必须从上承受其下压的力量，这是其主要原因之一，这也是有一部分的人鼻塞的原因。
鼻中隔弯曲，就像父子脸孔相似一样，也可能会有遗传的因素存在。如果父母有鼻中隔弯曲症的症状，那么孩子有这种体质的可能性就很大了，因此有些人从小就有鼻塞的症状，可能父母亲有鼻中隔弯曲症，将鼻塞的症状遗传了下来。
鼻蓄脓症，是副鼻腔的发炎，我们人体的副鼻腔当中有四种鼻窦，即上颚窦、筛骨窦、前头窦、蝶形窦。由於吸入的空气，不会一次就进入肺部，而是暂时储存於鼻窦中，过於肿大的中、下鼻甲，将空气出入的鼻窦口阻塞，因此空气无法进出於鼻窦，并且连带使得副鼻腔内的分泌物的排出受阻，这时鼻腔的周围就会呈现强烈挤压状态。因此，常有前头部周围及眉陵骨的疼痛，有时连带头心都痛，另外，也会感觉到鼻根前额头，晕晕重重的症状，人也会厌倦懒懒、并且缺乏集中力及注意力，不仅记忆力衰退，思考也会变得迟钝，有的人还会发生耳鸣或脑鸣，因此，中医常称副鼻腔内的发炎为鼻漏，如带有头部及脑部的兼症，就叫脑漏。

洗三温暖或泡汤鼻塞就不见了
绝大部分的鼻病及鼻塞都是源於身体畏寒，中医学上称为「冷底体质」。我们人体中的温度平衡是靠血液循环的运畅，鼻腔中的黏膜对於外界温度的平衡，要使进入人体肺部的空气，是温暖而湿润的，鼻甲黏膜是鼻腔中最大区域的黏膜区，所以外界空气温度低时，进入鼻腔的大都是冷空气，鼻甲黏膜一定得膨胀起来，以堵塞过多的冷空气进入体内，此时鼻子就不能太通畅了，也就是说鼻子形成鼻塞了，相反地，天气炎热，外界的热空气可以快速地进入体内，因此鼻甲黏膜收缩变小，简单地说，鼻甲黏膜是热缩冷胀。
在体内而言，鼻甲黏膜充血速度快慢，影响鼻甲黏膜的温度高低，鼻甲黏膜充血速度越快，鼻甲黏膜的温度越高，越不容易鼻塞，相反地，鼻甲黏膜充血速度越慢，鼻甲黏膜的温度越低，越会鼻塞。
身体畏寒的人，体内的血液循环必定不佳，尤其是身体的末稍，更是血液循环不易到达的地方，因此手脚老是冰冰冷冷者，其末稍的血液循环不佳，即为最好的证明。当血液无法充分流到末端时，不只是末稍的手脚，鼻粘膜也同属是身体的末稍，它的血液自然也会循环不良了。
所以，只要能促使血液充分的流到头部和四肢等末稍部份，鼻腔的鼻塞自然就能够得到舒解。
许多人知道，无论是鼻塞多么糟糕的人，只要进去泡洗三温暖几分钟，鼻子就可以畅通很多。这是很明显的理由，进入摄氏高达39度c至41度c的高温池，只要泡个5分钟，马上会使体温急遽上升，血管也自然会膨胀了起来。
换句话说，血液能够充分且快速的流到鼻粘膜，鼻粘膜温度一定也快速升高，那么鼻塞当然就会自动消失了。
但是，当洗完三温暖之后，正高兴自己的鼻塞已经解除，此时朝低温的户外走出去的话，就会发现又回到鼻塞的情形了。现在的医学已经认识到一个事实了，有高达半数的成人慢性鼻炎或过敏性鼻炎，是一种称为「血管型运动性鼻炎」的鼻病。这种鼻炎不像花粉症，或者对灰尘毛衣般有明显的过敏抗原物质，而是在急遽的温度变化下，使鼻粘膜变性的鼻炎。
在北风呼呼吹的冬夜里，最快乐的莫过於泡汤，由温泉澡堂出来的人，可能会拿著脸盆高歌一曲，彷佛世上再也没有比这还快乐的事了，突然间，一个大喷嚏喷得很大声，这是由於温差的急遽变化，造成鼻粘膜的急遽膨胀，以及要将鼻粘膜，尚未膨胀堵住的大量冷空气，喷出体外，以免发生肺部的伤害，例如，肺气肿，如果这是个没有鼻病的一般人，他可以只要打个大喷嚏，鼻腔内的冷空气就没了，鼻粘膜也就会就定位了，那么鼻水也就立即止住。但如果是一个鼻子不好的人，很可能，就会又因为这个喷嚏，而引发更严重度鼻炎了。
所谓「尽量让身体保持温暖状态」，其实就是说「不要让身体一下子就凉了下来」。当人体在3分钟内，体温骤降3度C以上，一般人即刻发生急性鼻炎，亦即感冒了，打喷嚏、流鼻涕、鼻塞这些症状，马上出现。
身体的倒立运动对鼻塞十分有效
犯了鼻炎的人，大都是不太喜欢运动。一个人只要是不运动，他体内的血液循环就会停滞，血液循环不好，血液就不能充分的流到鼻粘膜上了。根据鼻腔局部解剖学的说法，由於鼻甲黏膜的收缩或膨胀，就是布满在鼻甲黏膜上的血管的收缩或膨胀，这就可以很清楚地说明，血液循环不佳，就是造成粘膜肿胀的原因，因为血液循环不好，血液的回流及充血就不好，鼻甲黏膜就会宛如死水一般，一直呈现膨胀而无法收缩的情形，长期下来就变成一直处在肿胀的状况了。
由上述可知，要是有运动，血液循环就会好，然后，鼻甲黏膜就能正常的收缩或膨胀，所以即使是时间很短，每天只要持续的运动，不出三个月，身体上的血液循环情况一定会好转。而运动的重点不是在於「多而短」，而在「少而长」。议鼻炎的患者从事游泳或长途慢跑的运动方式，可以运用到脚部的运动，能够促进血液循环，这二种运动方式，是最具有治疗鼻病的功效。
鼻子的好坏反映在脚底，脚底是血液循环的末稍，并且在脚底的血液要回流回心脏，必须要克服地心引力，才有可能达成，所以有许多人，喜欢在一天的忙碌回家后，翘起二郎腿，或坐在沙发椅上，将脚摆在茶几上，一边看电视一边休息，洗完澡上床睡觉时，又喜欢把脚翘在床头上或者枕头上，也有人翘在摺叠好的棉被上。
这些个动作，是随处可见的光景，举高了脚，无非是要让脚底的血液快点循环回心脏，所以许多人认为，人体的健康其根本，是在於足部血液循环的好坏。
大多数的现代人大多数不喜欢运动，若一直不想运动的人，就算他生活有多么规律，饮食有多么的正常，而且假设也不曾受过巨大的压力，除了不仅可能犯了鼻病，他身体的某部分，也一定会出现异常。
除了游泳及慢跑可以促进血液循环之外，倒立一样也可以促进血液循环，尤其是当人体处於倒立状况下，脚底的血液会快速循环回到心脏，这样对治疗鼻病，是有非常好的功效的。
有些人喜欢，用绳子把自己的双脚，绑在高高的铁棒上，将自己倒立了起来。人类的大部份生活，都是藉著站、坐、躺三种不同的姿态，至於倒立除了特殊的体育选手外，只有在小时候才有做过，因此希望获得健康的人，一定要尝试倒立的运动。正因为倒立，能够促进全身的血液循环，对鼻甲黏膜的血液循环会有更大的效果，因此鼻病的患者一定要做倒立的运动。
除了冰冷发燥食物外，酸性食物也对鼻炎患者不利
治疗鼻炎这方面必须注意饮食生活。一般的冰品、冰凉的饮料、发物类(如面包、馒头、包子、汉堡、肉粽、油饭、花生) 、燥物(如炸鸡、薯条、洋芋片、牛肉干) ，都是敝须禁忌的食品。
另外，对过敏体质的人来说，一般的酸性食物，如巧克力、花生、贝类、螃蟹、竹笋等等，都是必须禁忌的食物。同时，刺激性的食物，能使身体发热，感到兴奋的，例如芥末、大蒜、辣椒、胡椒粉等食物，会促使过敏更严重的状况，因此不宜食用。再者，鼻子过敏的人一喝酒，无疑是火上加油，会使鼻子的问题更加的严重。
有些对喝酒比较敏感的人，他们身体的过敏原就是酒精。因为这些人一喝酒，就可能出现皮肤的过敏-----荨麻疹和过敏性鼻炎的现象。
有些喜欢吃咖哩的人，有很多的人，都有鼻子过敏的现象，这种刺激性强的咖哩香料，会很快地使身体发热。然后又很快的使身体冷却下来，这样的大幅度的使人体温差变化剧烈的食物，很容易造成对鼻子不良的影响。
在治疗鼻炎方面的食物，应该尽量选择硷性的食品，像甘薯、人参、海藻、四季豆、大豆、小麦、南瓜等，及谷类和蔬菜，对於鼻炎的患者较为适当。
享用任何食物，都不应该暴饮暴食、或者偏食。就像人如果吃了太多食物，血液就会过份的集中胃部，继而使得全身的血液循环不平衡。由於血液都集中於胃部，血液自然就流不到身体的末梢，那么也位在末稍的鼻粘膜，必然也会出现不良的影响。
另外来说，胃部容纳很多不容易消化的食物，血液的循环仍然会集中在胃部，而无法促使血液循环达於末稍，因此暴食许多不消化的食物，也会对鼻粘膜造成极大的害处。因此，要尽可能食用适量，且容易消化的食物，这才是饮食生活上，最能对付鼻炎的方法之一。
用当归艾蛇煎或盐水泡脚对付鼻炎效果好
除了用水洗鼻子以外，也可以用热水或盐水来泡脚，当然，最好能用中药溶入热水中来泡脚，效果更佳，例如，医圣张仲景早在东汉时期，就已经提出用艾蛇煎，用来坐浴，可促进下体的血液循环，近来，我们在艾蛇煎的基础上，加入当归、川芎等等行血活血的中药，用来泡脚，不仅可在短时间内治好轻微的鼻子过敏，甚至对香港脚、各类的皮肤炎都有效，这是因为当归艾蛇煎，可以促进人体体内的血液循环，因而活化体内组织细胞，事实上，当归艾蛇煎也可以用来洗头及全身泡澡，方法是用当归艾蛇煎三包，煮沸或直接用热水器转到最热水冲泡10分钟，其有效成份就会析解出来了，此时或洗头、或泡澡、或泡澡都可以。
泡脚的方法，就是用热水、或加入海盐、或加入中药来泡脚的方法。有人一定会问何以泡脚就可以治疗鼻炎呢？有一句话说「头冷脚热、百病不侵」。事实上，所指的就是，人体在自律神经最佳时的平衡状态。有一点须要说明，全身都暖暖的状况，并非最佳状态，而是在「头部冷、脚部暖」的状态下，才是身体最佳健康的证明。
自律神经包括了交感神经及副交感神经二部份，它们都是脑神经系统，其中的神经作用，都是体内自主的活动，不接受大脑意识的指挥，可以自己发挥功能，。如果只有交感神经处於兴奋状态，而被称为「休息神经」的副交感神经却没有活动，那么血液自然无法流到脚底，因此血液流不到的冷脚，必定会发生问题的。
往往有些人常常会大叹「脚冰冰的、一整夜都睡不好」，这是因为副交感神经没有活动，交感神经又太过兴奋，以致於人就很难眠，这就是因为自主神经系统失调的缘故，因此就无法获得充足的睡眠。鼻炎的人容易引起自律神经的紊乱，因为鼻炎大都会鼻塞，以致引起睡眠时的呼吸量不足，人就容易惊醒，而自律神经失调的人，也常常会引发鼻炎，会提出这种观点的原因，是因为自律神经的失衡，睡眠品质变差，影响体内的各种机能的正常运转，抵抗力下降，容易受到病菌病毒的侵害，再加上血液循环变差的原因，发生鼻炎的可能性，自然大大的升高。
有些人不是「头凉、脚温」的情形，而是「头、脚都冰冷」的情况，这种状态下睡觉的人，会使鼻子过敏的情况更严重。不论是「头热、脚冰」或者「头、脚都冰冷」，都必须要让脚部恢复温暖的状况，才有身体健康的可能，所以为防止这一个症状，一定要用泡脚的方法，让副交感神经能处在兴奋状态。
所以，用热水泡脚对鼻病的效果很好。
方法如下：
A把35度c到40度c温热的水倒入桧木桶或脸盆中再加入二大匙海盐，充分的搅拌溶解。然后，双脚浸泡入热盐水中，双手再用水中沉淀的海盐搓脚，大约10-15分钟。
B用3包的当归艾蛇煎，用锅子加水煮沸之后倒入，已经准备好的桧木桶或脸盆中，双脚和双手一起泡入桧木桶或脸盆中10-15分钟。
虽说只泡十几分钟，脚底就好像踩在暖炉上热烘烘，还可以边看电视、边泡手脚。当时如果有鼻塞的现象，在手脚都变热的同时，鼻子一定完全畅通，比甚么喷鼻药都还要有效，然后马上上床就寝，第二天早晨一起初，就会觉得从头到鼻子，都畅通无比。
在严重鼻塞的夜晚，记得可能只要花一点点的钱就可以，鼻子通畅、呼吸顺利一觉安眠到天亮，实在真正的有效。

一个有鼻病的学生，用功读书的意欲会变薄弱，每天都要为考试而努力的学生，有很多的鼻蓄脓症学生，因为鼻蓄脓症，而无法有很好的成积，以致对读书没有兴趣，这样的学生并不是讨厌读书，而是鼻病使他无法用功读书；另外，有些学生学校的成绩也不差，可是坐在书桌前，只要一打开书本，精神却无法集中，注意力也丧失殆尽。在英语测验上，就算很简单的单字，也想不出来怎样拼音。大脑记亿的事情，在必要时，却是一点也想不起来。
像这种注意力及记忆力减弱的情形，常常发生的话，对自己的信心，会大大的丧失掉，一旦再看到周围的同学，能力比自己还高，不禁自问自己为何功课这么差劲呢？自己的内心无形中焦虑不已。
这类的患者开始时还能接受这一切的事实，但是不久就会演变成「不耐烦」「管他的」等心理，本人便会陷入自我封闭的孤独之中，并且极易与人产生对立和冲突，如此家人和老师也开始担心，他究竟出了什么问题。
有许多家长因为孩子的情形越来越严重，怀疑是否患有自闭症，或其它的精神疾患，因此带到精神医院请教医师。但是不要忘记应先检查他，是否患有鼻病，如果确实患有鼻子的毛病，就必须先针对鼻病做处理，才是真正有效的解决办法。
因为鼻蓄脓症，而使记忆力和注意力减退，这样的鼻病患者，超过我们的想像之多，由於大脑是执掌我们记忆力和思考力的器官。在大脑解剖学里面，我们已经了解的大脑神经细胞，约有一百亿到一百五十亿个以上，它们是叫做神经元的大脑神经细胞。但是，在实际上的大脑神经细胞数量远比这个数字要多出许多，有些大脑学者宣称，大约是这个数量的五倍之多的大脑神经细胞。这些多出甚多数量的大脑神经细胞，绝大部份是以隐埋的形态存於神经元之间，这些大脑神经细胞称为神经胶细胞。
因为鼻蓄脓症，而使记忆力和注意力减退，这样的鼻病患者，超过我们的想像之多，由於大脑是执掌我们记忆力和思考力的器官。在大脑解剖学里面，我们已经了解的大脑神经细胞，约有一百亿到一百五十亿个以上，它们是叫做神经元的大脑神经细胞。但是，在实际上的大脑神经细胞数量远比这个数字要多出许多，有些大脑学者宣称，大约是这个数量的五倍之多的大脑神经细胞。这些多出甚多数量的大脑神经细胞，绝大部份是以隐埋的形态存於神经元之间，这些大脑神经细胞称为神经胶细胞。
有慢性鼻蓄脓症的人，大多会有头重、头疼、前头部痛、眉陵骨痛等症状，加上不是不断的流黄鼻涕、擤鼻涕，就是不断的吞咽，从鼻咽部倒流回咽喉的鼻涕，常常觉得头部好像被什么东西压著一样，有的人还觉得头胀胀的，像戴一顶帽子一样，整个头产生昏昏沉沉的，而又疲倦欲睡、还会疼痛。
有很多的劳心者和学生，都患有鼻子的毛病，尤其是慢性鼻蓄脓症的患者，受到这类症状之苦的人，也会很容易就有倦怠感，时常都感觉无精打采。再加上这些症状不易痊愈，肉体上和精神上双重的折磨，使人的意志很容易都丧失掉，因此极易引起注意力和记忆力减弱的精神障碍。

内经原文
还出挟口、交人中、左之右、右之左、上挟鼻孔。
现代生理
手阳明大肠经穿过整个下鼻甲，止於迎香穴位 其生理位置是在鼻泪管下端 其分支入中鼻甲下段

从一个病例开始：

　　在2005年六月底，因为外劳的事情，与某主管认识，得知其6岁小儿子在八月11日，因为川崎氏病在马偕医院住院4天后转诊至台大医院，也已治疗8天，仍高烧摄氏40-41度左右，一直都无法退烧，每天在某个时段就会发烧不退，夫妻二位烦忧不已，仔细询问其病症，处方柴胡桂枝汤只喝药头，诸症消退，完全痊愈。

川崎氏病是一种不明原因导致免疫过度反应所引起的疾病，主要是侵犯全身的中型血管。本病最初称之为发烧性黏膜皮肤及淋巴结症后群（mucocu-taneus lymph node syndrome），由此可知其侵犯的器官主要是皮肤、黏膜、淋巴结及心脏血管等。

病童在发病初期，主要是在幼稚园突然发作高烧（39℃以上），有再就近

的小儿科诊治，原先以为感冒，服用退烧药无效后。然后陆续出现手掌及脚掌的红斑，全身性红色皮疹。

该名病童嘴唇、口腔黏膜及结膜陆续出现充血现象，同时也出现草莓舌的症状（母代诉：病童从出生时就有地图舌的症状），并且也有淋巴腺病变，主要是在左侧颈部，最初是急诊至马偕医院加护病房，经过4天治疗，又转至台大医院加护病房治疗8天。

病童在第10天左右，开始发现手指、脚指有脱皮的现象，并且皮肤上在第三天就开始出现红疹，到第11天之后才消掉，直到第14天，已经连续注射掉30剂免疫球蛋白，其中14剂是台湾药厂制，由健保局支付，其余均由患者自付，8剂还是私人外国自行进口的，病童出院时，患者自行负担五万多元，当时因为病童又有蚕豆症，阿斯匹灵的使用又很谨慎，本来医院方面曾评估患者愈后不佳，不过经本所诊断为柴胡桂枝汤症，投以中药煎剂半剂，诸症消失出院，至今病童活泼可爱（如图），每个月都在做心脏超音波检查追踪，一切良好。

川崎氏病最值得重视，也最足以造成严重的并发症是心脏血管方面的问题。在早期时，就很有可能出现僧帽瓣闭锁不全，这些变化可造成心律不整而致死。

在中医学上，称为血热之毒逆传心包，这些心脏血管症状中又以冠状动脉瘤最严重，因其可引起心肌梗塞而导致死亡。所以在早期一有怀疑是川崎氏病就开始使用静脉注射免疫球蛋白来治疗。

　　川崎氏病常发生在六岁以下的幼童，截至今天，现代医学对其致病机转仍不明，所以对其预防仍有相当的困难，因而每年仍有为数不少的川崎病的病例发生。

1. 源起

川崎病的近代发现，最早是在1871年伦敦有一家St. Bartholomew's 医院，就曾有类似病例的尸体被解剖的纪录。

一直到1931-1964年之间，有一种称作"infantile polyarteritis nodosa"的徵候群，医界认为本病与川崎病有很大的相关性。

在1967年日本的小儿科医师川崎富作最早提出川崎病(Kawasaki disease, KD)的报告，从当时到现在已经有30多年了，他提出这一新疾病的标准及诊断规则，最初川崎病被命名为"黏膜皮肤淋巴结徵候群" (MCLS) [1]，因为本病主要是以口腔黏膜及皮肤的变化与颈部淋巴结的肿大为主要特徵，好发於年纪小的幼童，是一种原因不明的全身性血管炎，为小儿常见的发热性出疹性疾病。

特点为发热伴皮疹、球结膜及口腔粘膜充血，颈淋巴结肿大以及恢复期指(趾)端特异性膜状脱皮。多见於婴幼儿，可引起冠状动脉(简称冠脉)病变，为儿童后天性心脏病的主要原因[2]。

从1967年川崎富作医师发现川崎病，到1970年的三年间，起初医界认为川崎病是自限性、良性的疾病，川崎富作医师发现，一些经过他长期追踪的病童，有的会出现心脏的后遗症，因此才了解到川崎病，有可能会有冠状动脉炎、心脏的并发症及后遗症。

流行病学

川崎病於全球各地、各个种族都有病例报告，但是主要还是盛行於亚洲，以亚洲人发生率较高，日本则高居榜首。

在美国及欧洲，有色人种比如黑人、亚裔人种的罹病率都高於白种人。

在台湾川崎病的发生率约为每年在每十万人中就会有17-25例，发生季节以冬天及春天为主。

一九七二年以后，罹患此症的病人逐渐增加，特别成立川崎病研究委员会，台湾自民国65年发现第一个病例以来，目前已累计超过5,000例，其中已死亡者9人，死亡率约为千分之一点八。其好发於5岁以下的幼儿，男女比率为1.5比1，遗憾的是，经过三十多年的研究，对於这种病仍充满疑惑。

在民国六十五年，台湾第一个病例被发现，病人在诊断二周后，不幸去世。第二个病例在六十六年被发现，在台北荣民总医院正确诊断及治疗后，病人存活下来，目前仍然良好。

以流行病学统计而言，就日本的川崎病，两个发病高峰是在6-12个月大及 2-3岁大的儿童；男女比例为3：2[3]。

就日本的现有资料而言，它的再发生率为3.9%，兄弟姊妹的罹病率为1.4%。日本的病例於1980年代中期后持平，每年的病例数约为5、6千人，五岁以下的儿童每十万人约67例。

日本川崎病的发作有季节性存在，通常多发生在冬末、春季。

美国的川崎病人数每年约为3千人，好发在18-24个月，男多於女，约1.6倍。

国内的统计调查显示川崎病的病例数目逐年增加，从1976年台大发现首例两岁男病童后，到1993年的结果为每十万五岁以下儿童达31.64例[4]，大部分为五岁以下，平均为两岁，男比女为1.6比1。

1. 病因：

从1967年以来，已经经过三十多年来的研究，直到目前为止，川崎病的致病原因仍然不明，感染的病原体也还不清楚，人和人之间是否会传染也还不确定，不过有许多学者推测是在感染后，引起的免疫反应，造成全身各器官之血管发炎，到目前为止，医界较统一的看法，认为川崎病的致病原因，大致可分为两大类：

1. 非感染性成因：有人认为与地毯尘蹒过敏或是地毯的清洁剂有关，也有学者认为与汞中毒有关。

2. 感染性原因：由於这疾病的临床表现很像感染性疾病，截至目前为止还没有定论，对其发病成因极可能是一种常见的感染，目前比较倾向於可能是一种病毒的感染所引起。

感染性的病原包括：

(1) 立克次体。

(2) 细菌，如链球菌。

(3) 徽菌，如念珠菌等。

(4) 病毒。

有一些因素较不支持川崎病为一种传染性疾病，例如：到目前为止找不到确切的共同致病因子，而且川崎病不像是藉由人与人之间互相传染的途径，因为少见於同一学校、托儿中心及家人间的流行。

截至目前川崎病的病因，最可能的推测是经由特殊病毒的感染，造成某些特定体质的病人发病。

基於不少的临床及流行病学的特徵，支持川崎病应该是一种常见的感染，举例说，1.常有地区性的病例聚集发生2.好发於特定季节如晚冬及春季3.川崎病的自然病程，通常为急性且具有自限性，如未经治疗发烧通常也会在1-2星期后缓解，而血管炎也会在2-3个月后自行缓解。4.川崎病较少发生於3个月以下婴儿及成人，这通常隐喻著这种感染的病因应该是非常普遍5.川崎病的临床症状与一些细菌毒素引起的疾病相互重叠，比如毒性休克症候群。

川崎病发作的季节，通常也都是儿童容易感染呼吸道疾病的时机。

至於川崎病的发作有特定的年龄层，比较一致的看法是，成年人都已经在儿童时期感染过了，而小於3个月以下者，因有来自妈妈的被动免疫，所以也不容易受到感染而罹病[5]。

许多致病原都曾被提出， 如：立克次体、Propionibacterium acnes（初油酸

杆菌）滋生。、尘蹒等，但都未获证实。例外一些病毒如：微小病毒B19、

Epstein-Barr virus（伊波病毒）【6】、其他的?疹病毒、麻疹等都被报告过。

曾经被认为比较有相关性的是金黄色葡萄球菌、链球菌[5]和假结核耶尔森氏菌

(Yersinia pseudotuberculosis) [6]等的感染，因为其临床上的症状相当的类似。

pseudotuberculosis(假结核病) 源自於组织病理学观点，因其肠系膜淋巴结的淋巴增生过盛的现象，与结核病的症状相近。【6】

Yersinia pseudotuberculosis 也会引起冠状动脉炎，其他两种感染并不会引起冠状动脉炎，但会有休克的现象。

医界有些人认为川崎病的成因也可能是相同一病原，因为其感染的位置、宿主的年龄、致病原的感染量不同而引发不同的临床表现[5]。

1. 疾病机转：

日本医界有人曾分析日本的川崎病患，其中有一种基因SLC11A1，其多形性可能会增加接触感染原的面积，因此增加罹患川崎病的易感度[7]。

Rowely[8]曾从病理学的证据上切入，并提出川崎病的感染原，应是从上呼吸道感染，引起IgA的免疫反应，数值升高，终至IgA的升高散布至全身，包括解剖出来的血管、胰脏、肾脏。

Rowely从18名死於川崎病的儿童的病理切片上作分析，对照组则是用10名年龄相近的儿童病理组织。

Rowely从18名当中的14名川崎病病患，观察到有很多分泌IgA的浆质细胞(plasma cell)聚集在气管、大支气管的下黏膜层，远端的肺脏则没有聚集，并发现到分泌IgA的浆质细胞均有在冠状动脉、胰脏、肾脏中找到。

这样的结果与其他因上呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒致死者的病理切片不一致，因为后二者的病理变化，主要是在远端的肺部，肺部有分泌IgA的浆质细胞聚集，另外，气管、大支气管也都有这样的病理变化。

医界也有人持不同的看法，认为川崎病的感染原进入途径，应是经由胃道的黏膜[5]。

Yamashiro曾观察到在急性期的川崎病患，小肠的黏膜有TCRBV2+ T淋巴球增加的现象。

在病理学上，有许多的证据显示出，免疫反应的过度激发，是川崎病的主要机转。

在川崎病的病理解剖上，有发现到血管发炎和免疫激发的情形，在中、小型血管特别是冠状动脉，存在有被激发的CD4+和CD8+T淋巴球、单核球/巨噬细胞浸润。

又在川崎病的急性期，周边血液也同时有被激发的CD4+ 和CD8+T淋巴球、单核球/巨噬细胞增加；许多细胞激素也有明显上升，包括： tumor necrosis factor-α（α肿瘤坏死因子）【9】 interleukin-6（介白素6）, soluble IL-2 receptor（可溶解性介白素2受体）, interferon-γ（γ干扰素）, interleukin-1（白血球中介质-1）, nerve growth factor（神经生长因子）, CD3（淋巴细胞群CD3）等。

这些细胞激素可能引发了血管内皮细胞的前发炎(proinflammatory)、前血栓形成(prothrombotic)的反应【9】。

因此有理论推测，使用静注免疫球蛋白和高剂量阿司匹灵治疗川崎病的成功，可能与其降低这些细胞激素和血管内皮细胞的活化有关。

在川崎病的急性期有被激发的CD4 +和CD8+T淋巴球、单核球/巨噬细胞增加的现象；另外还有许多细胞激素也有明显上升特徵，主要基於上述的病理发现，因此有超级抗原(superantigen)的假说被提出，认为超级抗原是引起免疫反应的过度激发的主因。

这些特徵也是超级抗原的作用特性，例如一些细菌的毒素：Staphylococcal enterotoxins、toxic shock syndrome toxin-1、streptococcal pyrogenic exotoxins也会引起这些反应。

金黄色葡萄球菌引起的毒性休克症候群也会造成TCRBV2+ T淋巴球的增加，所以也有人尝试在川崎病人的胯下、腋下、肛门及咽喉作细菌培养[5]。

Rowely[9]观察到在川崎病的急性期病患血管壁上有单一植株IgA的浆质细胞浸润，因而认为除了一开始的超级抗原作用外，血管或心肌上的自体抗原或传统抗原应在后面作用上，也占有一席之地。

直到目前为止，川崎病的病因与致病机转，仍然众说纷纭，都还没有定论，有待进一步的研究。

1. 诊断

一般在临床上，如碰到长期发烧部退的病童，都应该考虑是否为川崎病？

一旦排除其他感染的可能时（尤其是潜在性的细菌感染），之后再详察病人是否有临床症状，是符合川崎病诊断的标准。

其诊断标准如下[1]：

发烧至少持续五天以上并且至少符合下面五项标准中的四项：

• 两侧眼睛的非化脓性结膜炎。

• 口腔黏膜的红肿发炎变化：如咽喉的发红，嘴唇的泛红干裂及出血，及红草莓状舌。

• 四肢末端的变化：在急性期病患的手掌、脚掌、和指端会有发红、水肿、硬结的现象出现；到了恢复期手指尖端及脚掌开始呈现膜状脱皮的现象，这是其一大特徵。

• 皮肤红疹，主要分布出现於躯体。打卡介苗的地方也会有红肿的情形出现与肛门口周围的脱皮现象。

• 颈部淋巴结的病变，至少要一个淋巴结肿大於或等於1.5公分以上。

1. 临床症状

主要症状

发烧：

典型病例持续５天以上的98%，非典型病例只82%，甚至有不发烧的病例（约2%），死后解剖才发现冠状动脉特有的变化；

发烧的特性是高烧（39℃以上）、尖峰性、反覆性、对抗生素及退烧药无效。

一般在使用高剂量阿斯匹灵及丙种免疫球蛋白2-3天后即退烧，但即使不予治疗，2-4星期后也会自动退烧。

发烧时间超过二星期，发生冠状动脉异常的比率明显增高。

斑疹：

一般於发烧５天内出现，皮疹有各式各样的形态，其中以多形性斑，口状皮疹最常见，发作的部位也不一定，有的是红斑、丘疹、也有大片大片的潮红、也有像荨麻疹般地鼓起风诊块，但是截至目前为止，川崎病的皮疹，尚未发现有水泡症状出现，偶有以荨麻疹或尿布疹来表现，主要好发於躯干，典型病例占92%，非典型病例则有59%会发疹。

如果皮疹症状像荨麻疹的病变，常常会与药物过敏的诊断混淆，因此一定要注意其他症状的情形，以免误诊。

不过只要注意到川崎病特有的皮疹，就是肛门周围的发红脱皮与接种卡介苗部位的发红，便可以当作是川崎病皮疹的诊断条件。

这两种皮疹通常都会很早出现，因此对於有怀疑的病例，应该要特别注意看一下这两个部位的皮肤状态。

非化脓性结膜炎：

双眼结膜无渗出液充血，外眼角会红，通常紧跟著发烧出现，不会侵犯结膜缘及解膜缘，典型病例占88%，非典型病例只占47%，偶而可发现轻度葡萄膜炎。

口腔黏膜及嘴唇的变化：

包括嘴唇干燥．泛红及呈现裂隙．草莓样舌．咽喉黏膜弥漫性泛红，典型病例占90%，非典型病例占58%。

四肢的变化：

急性期：手掌及脚底泛红且呈硬结状水肿( induration ),

恢复时期：指、趾顶端呈现膜状脱皮，整个手掌或脚掌会完全脱皮新长出的指甲与原来的指甲间可出现横沟切迹，典型病例占76~100%，非典型病例占59%。

颈部淋巴结呈急性非化脓性肿大：

通常是单侧性的淋巴病变，典型病例占50~75%，非典型病例占24%

全身性的血管炎：

其中以冠状动脉血管炎（coronary artery vasculitis）及其合并发生之冠状动脉异常（coronary abnormalities）最为重要，并且也是最常见，这就是川崎病特有的变化（pathognomic），容易并发心脏冠状动脉的变化，而有生命危险。

凡病人患有冠状动脉血管炎（coronary artery vasculitis）及其并发之冠状动脉异常－扩大（dilatation）及动脉瘤(aneurysm)，而临床上无法符合典型川崎病的诊断准则，这类病就被称为非典型川崎病。

Rowley统计出来，大约18.5%的病人以非典型形式来表现。

次要症状:

川崎病的急性期可能会合并其他次要的症状，包括：
胃肠不适：如腹泻、呕吐、腹痛、呼吸道症状：咳嗽、流鼻涕、急性关节炎、无菌性脑膜炎、胆囊水肿、无菌性脓尿、以前接种卡介苗处出现红肿等。

其他症状包括:：心脏血管病变：如心肌炎、心包膜炎、瓣膜逆流、心律不整、心衰竭等。
诊断之确认：

川崎病是一种全身性的发炎反应，也因此对全身其他器官也都有影响，所以有时候反而会因其他的诊断而影响到川崎病的确认，比如尿液检查发现脓尿就有可能被误以为泌尿道的感染，肝脏功能异常就有可能误诊为急性肝炎等。表一 [10]就列出了与川崎病相关的临床特徵。

临床表现

临床病症发展可分为四期:
(一）急性期: (1~10天) 主要症状有以下六点:

1.不明原因持续高烧5天以上，使用抗生素无效。

2.两眼球结膜充血、发红、但无分泌物。

3.口腔黏膜及嘴唇的变化：嘴唇干燥、泛红、呈现裂隙、草莓状舌、咽喉黏膜、弥漫性泛红。

4.四肢的变化：手脚掌泛红、肿胀。(亚急性期：手脚指趾尖端脱皮)

5.躯干出现不定形、非水泡性皮疹。

6.颈部淋巴腺呈急性非化脓性肿大，大於1.5公分。

其他症状包括:
心脏血管病变：如心肌炎、心包膜炎、瓣膜逆流、心律不整、心衰竭等。

无菌性脓尿。

关节炎。

胃肠不适：如腹泻、呕吐、腹痛。

胆囊水肿。

无菌性脑膜炎。

咳嗽、流鼻涕等呼吸道症状。

（二) 亚急性期 (11-21天)

1.手脚指趾尖端呈现膜状脱皮。

2.发烧、皮疹、黏膜及淋巴腺病变消失。

3.心脏血管病变：如冠状动脉瘤、心包膜积水、心衰竭、冠状动脉栓塞、心肌梗

塞等。

4.血小板增多。

(三)恢复期 (22-60天)

大部分之临床症状消失。

冠状动脉瘤可能持续存在。

(四)慢性期(60天以后)
冠状动脉病变若持续存在，可能造成心脏缺氧、心绞痛，甚至心肌梗塞。
后遗症

本症在急性期的所有临床症状，包括发烧、黏膜、皮肤、淋巴腺病变，都会随时间而逐渐消失，主要可怕的后遗症，是其所引起的心脏血管并发症。

根据统计，川崎症病儿有20％-40％发生冠状动脉瘤，危险因子包括男性，小於两岁(特别是六个月以下者危险性更高)，贫血（血色素小於10），白血球大於3万，血小板低下、发炎指数较高（CRP大於6）、疾病早期就有心脏功能异常者、男性病患、发烧超过2至3周后才被诊断出来者、低白蛋白、心包膜积水等。

其中约有1％川崎病的病人死亡。

急性期的主要死因是心脏发炎，亚急性期以后的主要死因为冠状动脉瘤破裂或心肌梗塞。

幸好冠状动脉瘤的病儿八成在追踪1年内恢复正常。

然而，本症被发现仅30多年，这些病人长大成人，有何长期的后遗症，仍有待更多的研究。

川崎病的早期诊断，对於预后和与积极的治疗有很重要的关系，目前诊断川崎病反而确认，最常遇到的困难在於不完全性的川崎病(incomplete KD)，或称非典型性的川崎病(atypical KD)，诊断的确立往往较为困难，最后要等到心脏超音波检查心血管的大小，有时都为时已晚。

临床上的不完全性的川崎病症状表现，除了发烧外，往往是凑不拢诊断川崎病的标准，尤其是经常缺乏颈部的淋巴病变。

其他感染或发炎性疾病也常有相同的症状，因此要及时诊断出不完全性的川崎病更加困难。

临床上，常常在婴幼儿发烧，又找不到原因，却又之后出现四肢末端的脱皮现象，才会警觉到是否是不完全性的川崎病。

不完全性的川崎病虽然在症状的表现不完全，不过在心血管上的后遗症，却常常比典型的川崎病严重许多，所以一旦有怀疑的病例，但又凑不拢诊断的准则，应该要早一点利用心脏超音波检查，这样可以增加诊断的确立。

除心脏超音波之外，其他的辅助检查也应该考虑一起做 [2]。

急性期川崎病的死亡率，大约为0.1%~2%，（非典型川崎病则超过很多），死因大部份都是因为冠状动脉病变的并发症，例如栓塞引起之心肌梗塞、或动脉瘤破裂等，因此川崎病引起死亡，主要影响因素都是冠状动脉病变。

目前临床上是使用丙种免疫球蛋白注射，可使冠状动脉病变由原来的10%-40%降到4%-8%左右。

至於要降低动脉血管的栓塞发生，目前可以利用长期服用阿斯匹灵来改善。

1. 并发症

主要并发症是心血管病变，随不同病程而有不同的心血管变化

急性期：主要是心脏发炎，如心肌炎、心包膜炎、心内膜炎造成心律不整、心衰竭等。

亚急性期：川崎病会侵犯心脏血管系统，是造成患者主要死因，其病因为冠状动脉瘤破裂或心肌梗塞。

约15-20%之川崎病患者在亚急性期后会出现冠状动脉瘤。大多是中、小型冠状动脉瘤，80%会在五年内消失，巨大冠状动脉瘤约占4.7%,它们几乎不会消失，以后容易造成血栓、钙化、动脉狭窄而引起心肌梗塞。约有1-2%病患因而死亡，但几乎都在病发后一个星期内发生。川崎病死亡率约为千分之一点八到死亡率约千分之三。

另外有些患者会并发

一、约40% 病患有关节痛而其中30%病患有急性关节炎，常出现在疾病发作后两星期内。

二、胆囊水肿之发生率约 5-13.7% ，也多在疾病发作后两星期内出现。

三、肠道假性阻塞。

四、无菌性脑膜炎。

1. 诊断之鉴别

有些疾病如：麻疹、猩红热、药物过敏反应、Stevens-Johnson syndrome、发热性的病毒疹、毒性休克症候群、幼年性风湿性关节炎、钩端螺旋体疾病等，在临床上的症状，会有跟川崎病的类似情形，必须要严格的鉴别诊断。

在临床上，像麻疹和川崎病就非常难以区分，不过目前台湾已全面性的接种麻疹疫苗，所以感染麻疹的机率已经不大，但有些境外麻疹仍要特别小心。

在临床上，麻疹与川崎病仍有可区分之处，如化脓性结膜炎、口腔黏膜上的柯氏斑。

以下是川崎病与三种疾病的区别 点【13】

1. 猩红热：常发生在有流行病史2-10岁小儿,，此病会发作红色丘疹，在皮肤均匀的分布，临床上大多用青霉素治疗。

2.  全身型类风湿性关节炎：有时又叫变应性亚败血症，任何年龄都可能发生，临床的症状是高热、关节肿胀、或疼痛，有些患者也可能发生淋巴结肿大，一般是使用激素治疗有效，抗生素治疗无效。

3.  败血症：在患者身上可找到原发性感染灶，全身可能会有感染中毒症状出现，此时皮肤黏膜可能会出现瘀点、红斑及其它皮疹，临床上大多用抗生素治疗。

1. 实验室的检验

川崎病的急性期，可看到如下发现：白血球增多(特别是中性球)、正常血比容性贫血、高血凝性(hypercoagulability)、肝脏酵素（SGPT、SGOT）上升2-3倍、甚至会有胆色素和硷性磷酸?（AKL－P）上升，2-3个星期后可看到血小板增多。一般尿液检查可发现 75%病人会有尿中白血球增多即脓尿现象。有一些发炎指数如红血球沈降速率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、血中 α1-antitrypsin在发烧开始即上升且会持续到6-10个星期之久。

川崎病血中的免疫学检查，患者常有多种植株B淋巴球被激活的现象，因此有人分析过IgG、IgA、IgM、C3、C4，但是都没有发现特定的形式[12]。

另外，川崎病的细胞激素会增加和血中循环的VB2+/CD8+T淋巴球增多，特别是以 TCRBV2+为主。

目前有些研究指出侦测血中的TCRBV2+淋巴球的增加似乎是一可行的诊断工具[13]。

另外，急性期间血中的matrix metalloproteinase-9浓度增加也可以作为一种可能的诊断方法[14]。

目前也有人在研发川崎病生化诊断技术，其技术支撑是利用猪模式， 本技术以开发简易、快速、高敏感度之检验试剂组，辅助医师早期诊断及治疗川崎病（KD），以预防冠状动脉异常（CAA）甚或猝死的发生。

以猪为模式以其具有心脏血管病理生理相似及可临床观察症状等之特点，申请日本专利，拟保护的范围：HKD造成CAA病理机制的应用研究H筛选预防和治疗CAA药物及其他技术的猪模式与其应用H临床前试验流程之设计资料 【10】

川崎症诊断的困难处

(1)由於川崎症病因不清楚，无法藉实验室检查来诊断。

(2)川崎症并非各种症状同时出现，也不会按一定顺序出现，往往要观察一段时间才能确立诊断。

(3)有些病患只出现部分症状，无法完全符合条件，心脏超音波检查时，大都已经产生心脏冠状动脉瘤，临床上，早期诊断有困难。【15】

1. 中医对川崎病的观察与思路

以传统的中医学的观点来审视川崎病，思考重点应放在发烧及红疹的变化，尤其是红疹为川崎病的主要观察点，应列为主症。

因此从发烧及红疹寻找证据，是最适当的观查疾病的方法，首先来讨论川崎病的红疹情形。

在肌肤表面出现的红色小疹，就是红疹，古称"胗"。

最早在《素问．至真要大论》就有记载:『……少阴司天，客胜则丹胗外发。』

另外在《疫疹一得》称为『疫疹』。

在《疫痧草》就称为『疫痧』。

有的医书是斑和疹一起讨论的，有的就直接用斑来包含疹。

事实上斑和疹是不相同的，在《温病学．辨斑疹篇》有说：『斑点大成片，一般不高出皮肤，抚之不碍手，视之斑斑如锦纹』，因此《医林绳墨》有说：『有色点而无颗粒者为斑』，也就是说肌肤表面出现片状瘀斑，不高出皮面，抚之不碍手的就称为"发斑"。

对於疹的说法则是《温病学．辨斑疹篇》上说的：『疹如云头隐隐，或呈锁碎小粒，一般高出皮肤之上，抚之碍手，但亦有不高出皮肤，抚之无感触的』。

疹还要和"痘""疫喉痧"互相鉴别：:

1、『痘』多发於小儿，初起为红色丘疹，数小时后就成米粒或豆大圆形水泡，周围红晕，泡内灌浆液，先清后浊；疹无水泡和灌浆现象。

2、『疫喉痧』咽喉肿痛，发热、全身痧点隐隐，渐致遍身猩红，融合成片，疹点间无正常皮肤，口周围苍白，舌呈杨梅状，与疹有别。

在温热病中斑和疹大都会一起出现，因此医书中常常统称为斑疹。

不过斑和疹的发病机理是不一样的，斑一般是热郁阳明，胃热炽盛，内迫营血，外溢肌肤形成的；疹反而是因为肺热郁闭，波及营分，外窜血络引起的。

川崎病在发红疹时并无灌浆，是不定形、非水泡性的皮疹，手脚掌泛红、肿胀，与中医书上所载的『疫喉痧』相似，也有与班疹相似之处。

不过红疹之毒的中医观点，一定要从热入营血方面思考，因为发烧5日以上都不退烧，热毒一定已经由卫分侵入营血，此时热毒有二个选择，一个往卫分回去，一个热入阳明，二者之红疹都会隐入营血以内，而前者热在半表半里，不得升降，在还没有便秘的情形下，发烧状态持续发作，不过发烧时间不一定，有时凌晨、有时黄昏、有时下午、有时早上，是属於少阳病的往来寒热，如果没有畏寒的现象，就不是一热一下冷的如疟状，之后再求证有无出汗的情形，如有汗邪有部分在表，发烧的程度不会太高，最高约39度至40度，其病仍在少阳太阳之间而已，如果无汗，病人发烧的程度，应该还会很高约40-41度，呈现发烧的情形是很难退烧，而且热毒会在营血中作怪，此时用药发汗退烧，仍会有班疹透出，形状如玫瑰糠疹一般，所以还要解表毒，这样的属於血毒透出，一旦高烧持续不退至七日传经，可能会烧至14日，此时热毒灌入营血，逆传心包，病患会陷入昏迷，休克不知意识，发生心肌梗塞，严重至死，或者得救之后，心包损伤，冠状动脉必然招致损坏，终生为后天性心脏病所苦。

另外，热毒攻入阳明时，情形一样不乐观，热入阳明血室已经不得了了，再加上斑疹之毒，与痧症无异，人会神昏发狂，循衣摸床等等，引发脑膜炎及精神狂乱症状，加以求证是否不大便已经数日，触摸病患之肚皮，有坚硬痞满的触感，甚至痛不可摸，这时热毒已攻入阳明，成为真正的胃家实。

综上所述，川崎病实是热性传染病，绝无疑义，其斑疹疫喉痧之毒，实视热攻入体内何部位为定，因为热毒攻入营血(因发烧时间过长5日以上)，造成血液中的ESR、CRP、IGA、IGE、IGG的数值升高，也是很应该的，因为身体上的能量大量耗损以御敌，能量连续呈现大量消耗状态（发烧5日），身体的免疫一定会降低的，因此西医用IVIG来治疗免疫之不足，再加上阿斯匹灵Aspirin的药性是辛温，因此与桂枝汤一样能够解肌退热，既能解肌就有预防心脏肌纤维坏死的功效，就像桂枝汤也能强心一样，促进血流。

1. 治疗与处置

1、西医的治疗

典型川崎病:

阿斯匹灵Aspirin有抗发炎及抑制血小板凝集的作用，可降低心脏冠状血管栓塞的机会。

急性期给予高剂量之阿斯匹灵和静脉注射免疫球蛋白。

恢复期改成低剂量之阿斯匹灵，若无冠状动脉异常则持续治疗二到三月，若有冠状动脉异常则需长期治疗，直到消失。

治疗与处置对於川崎病的治疗建议[17]如下：

(一)急性期：主要是以静脉注射免疫球蛋白为主，剂量为2 g/kg缓慢注射 10-12个小时以上，并且合并高剂量阿司匹灵(80-100 mg/kg/day)持续到第10-14天或至少持续到烧退3-4天。如此可将冠状动脉并发症由20-25%降低至2-4%，危险性高的巨大冠状动脉瘤之发生率由 5% 降至1%[8]，其作用机制尚未完全阐明。

此时高剂量的阿司匹灵主要是利用其抗发炎的效果。

(二)恢复期：病患需持续低剂量的阿司匹灵(3-5 mg kg/day)约6-8个星期。此时低剂量的阿司匹灵主要是取其抗血栓的效果，aspirin有抗血小板作用，因为在川崎病的缓解期时，血管容易因之前急性期的扩张而造成血管有结痂组织；而使得血管变的狭窄进而产生心肌梗塞。

(三)冠状动脉的异常：低剂量的阿司匹灵外，可加上dipyridamole 4-6 mg/kg/day。产生血栓的高危险群病人，应使用warfarin。

(四)急性冠状动脉栓塞：建议立即使用血栓溶解剂，如tissue plasminogen activator、streptokinase、urokinase等。

(五)慢性心肌缺血：需作冠状动脉血管图 (transluminal coronary angiography)，严重者要做CABG冠状动脉引流移植手术，严重者要进行心脏移植。

究竟要用多少Aspirin的剂量才适合？其实并不一定，只是近年来的临床研究显示aspirin的剂量仍是以刚刚上述所说的剂量较好，因为可将得到冠状动脉瘤的机率减低约10~20 %；效果是最卓越的。【】

不过由於aspirin有可能造成肠胃道出血及肝炎的副作用，所以在使用上还是需特别注意。

另外aspirin较为人所诟病的是因为这几年来发现在感染水痘或流行性感冒的病人，若使用aspirin来解热有可能引发雷氏症候群。

故近来在小儿科及医学界已减少用aspirin来解热，但是对川崎病的预防治疗，aspirin是必须的，至少目前并无真正可取代的药物。

不过也有学者指出若有水痘或流行性感冒出现，可先停用aspirin，改用dipyridamole治疗，不过是否也有像aspirin这样的效果目前还不得而知。

IVIG（丙种免疫球蛋白）的使用，最早在1980年在日本就已经有报告出来，曾有研究显示：如果将有用免疫球蛋白合并使用阿斯匹灵，对照没有使用的群体来说，对於发烧和急性期发炎症状约有85 % 的病人获得改善，而冠状动脉不正常的发生率也会降低约3~5 %，不过对於免疫球蛋白使用在川崎病的机转目前尚不清楚。

而在剂量使用上目前最被大家所使用的用法是2 mg/kg，以单一剂量输注，输注时间约10~20小时。在此医生所用的是IVIG 10 mg加在nako#1 500 mL输注液内输注十个小时连续两天。举例说：假定病人体重有十一公斤，换算之后最大IVIG的剂量可用到22 mg。

免疫球蛋白投与时需特别注意其有可能造成药物不良反应，而不良反应可能与输注（IV）速率有关，所以在输注过程中需小心监测可能发生的不良反应症状如发烧、畏寒、恶心、头痛，下背痛等。

有些病人在接受一次静脉注射的免疫球蛋白后仍然无法於48-72小时后退烧，亦或是追踪心脏超音波时有恶化情形则需视为治疗失败，此时可再施打一次免疫球蛋白。

通常有5-10%的病人需要用到第二剂的免疫球蛋白，前言中病例的病童共打30剂，而对於有些对免疫球蛋白的顽固型(refractory)川崎病，也可以考虑使用高剂量的类固醇 methylprednisolone 30mg/kg/day约1-3 天，甚至合并使用cyclosporin A[16]。

应该注意川崎病静脉注射免疫球蛋白后，必须间隔十一个月以上，才可以接种减毒活性疫苗如麻疹-德国麻疹-腮腺炎(MMR)疫苗、水痘疫苗。【17】

长期追踪治疗可依据其冠状动脉变化而有不同之建议：

1. 若患者无合并冠状动脉异常或其冠状动脉异常已消失，无需长期服用阿斯匹灵或限制活动。心脏超音波每两星期检查一次，为期三个月。

2. 若患者合并小型冠状动脉瘤，需长期服用低剂量之阿斯匹灵直至血管变化消失，除非压力测验有明显异常否则不必限制活动。

3. 若患者合并多处或大型冠状动脉瘤，需长期服用低剂量之阿斯匹灵，并限制做激烈运动活动。若合并心肌缺血症或阳性压力测验，应考虑作心导管检查。

4. 若患者有一条以上的冠状动脉阻塞，则须考虑作手术治疗。 近年来在成人心脏科常使用的冠状动脉气球导管扩张术经许多文献证实并不适用於婴幼儿川崎病的冠状动脉狭窄。 因为经过厉害的发炎反应后形成的动脉瘤或狭窄其疤痕组织及纤维化若冒然强迫撑开颇为危险。 在日本就有因川崎病冠状动脉狭窄施行气球导管扩张术而造成猝死的例子。

　 有研究报告指出川崎病分成两组治疗，再作结果比较，发现常规组虽可缓解临床症状，尚不能完全防止发生冠脉扩张和动脉瘤。而治疗组可迅速退热，并无1例冠脉受损，且认为最佳剂量为1 d疗法，2 g/kg，10～12 h滴注。

本实验组资料的显示：早期给予IVIG治疗川崎病，可预防冠脉损害，是目前较为理想的治疗方法。【11】

并得到共同的结论：川崎病应早期使用大剂量丙种球蛋白治疗，其效果能使体温迅速降低，明显降低冠状动脉病变的发生率。【11】

（六）心导管治疗：
依病情，可利用气球导管扩张术或支架撑开术治疗冠状动脉狭窄。

（七）外科治疗：
依病情，冠状动脉狭窄者可施行冠状动脉绕道手术。

非典型川崎病:【19】

（1）阿斯匹灵

急性期可使用80-100mg/kg/day（亦有学者认为可用  较低的剂量，以减少副作用），用以退烧及抗发炎，恢复期做使用3-5mg/kg/day，用以抗血小板凝血功能。

静脉注射丙种免疫球蛋白（IVIG）：目前以使用2gm/kg单一剂量的方式，除了提高病人住院效益（cost-effectiveness）外，在降低冠状动脉病变发生率上都有很好的效果【18】

（2）Dipyridamole(persantin) :血小板过高，冠状动脉狭窄或栓塞者才使用。

（3）若已发生心肌梗塞，除使用静脉streptokinase急救处理外，外科的冠状动脉绕道手术.

（4）关节痛．间关炎．胆囊水肿．无菌性腊膜炎．腹胀．腹泻．黄疸．肝功能异常，以及卡介苗注射部住的变化等，在非典型病例也会发生。

追踪【20】

（1）心电图：

最常见的变化是因心脏发炎引起的心跳加快，偶有心律不整。

若心肌缺氧，可引起ST及T波改变；若心肌梗塞可见不正常的Q波。

（2）心脏超音波：

正常冠状动脉内径，2岁以下不超过2.5mm；2~5岁不超过3mm；5岁以上不超过4mm，双面超音波心图，可见冠状动脉扩大，且可见心室变大，收缩功能降低或心包膜积水。而都卜勒超音波心图可见二尖瓣、三尖瓣或主动脉瓣闭锁不全。（3）运动心电图：

川崎症病童休息时无症状，但运动时可能有心肌缺氧的现象。一般建议於十岁左右接受运动心电图检查，可早期发现冠状动脉疾病；年纪小的幼儿则建议做核子医学检查。

（4）核子医学：

欧美国家研究核子医学心肌血流灌注检查可早期侦测冠状动脉疾病，此项检查为非侵袭性，本院目前已有此项最新之科技。

（5）心导管：
心导管检查是诊断冠状动脉疾病最精确的检查，一般建议若超音波或核子医学有异常发现，应於恢复期接受心导管检查，必要时可同时治疗。

（6）心脏超音波的应用

除了可用在诊断外，更可用在监测是否有冠状动脉的异常。

心脏超音波是最有用的追踪工具，使用的时机除了急性期外，通常在2-3个星期时需再次追踪。

发病之后6-8个星期会再次追踪，如果正常而且ESR、C反应蛋白恢复正常值，通常就不太需要再次追踪心脏超音波，但是因为目前仍没有令人信服的长期追踪证据显示两个月后，就不会有冠状动脉异常的危险，所以有些建议在一年后会再追踪一次心脏超音波。【21】

不过如果一开始就有心脏方面的异常时，就可能需要长期且密集的心脏超音波追踪，甚至需要心导管的检查。

2、中医的治疗

川崎病发作的热毒由营分往卫分回去时，热自然是会停在在半表半里之间，不得升降，升是正气无力以升，说到降时，邪气也无能力侵入，当然不可能会便秘，但烧还是会继续发作，造成少阳病的往来寒热，如果没有畏寒的现象，就不是如疟状，再求证有无出汗，如有汗邪有部分在表，发烧的程度不会太高，最高约39度至40度，其病仍在少阳太阳之间而已，此时用柴胡桂枝汤治疗，不必三帖药，烧退、人平安，而且不会有心脏病的后遗症，因为胜负决於境外，不会累及内脏。

现在我们尝试用现代药理来解释柴胡桂枝汤：

1、解热、镇静、镇痛的作用：柴胡主要成分为「皂甘（字上要加草）」，但挥发油也有解热作用，主要是解除潮热

由於台潜的海岛型气候，造成鼻病的患者众多，许多罹患鼻炎的患者到处求医，有的短期一二年，有的长期甚至一、二十年者大有人在，但是有一种鼻病的发生在鼻咽部的腺样增殖体肥大，由於鼻涕倒流或流汗运动时猛然喝冰水，造成鼻咽部的黏膜变性，使该处的淋巴系统发生肿胀，有的像是一串葡萄一般，有的状如大脑模样的，有的圆圆一颗大大的，千奇百怪，但都会造成鼻子的鸣亢声，患者通常会发出亢亢□的声音，想要将在具咽部的鼻涕沾黏样物其实是增殖体肥大□倒吸回喉部，再咳掉，因此继发中气咳嗽，所谓中气咳嗽，是喉咙痒痒似有痰物，久久就咳一下，久久就□嗯□一下，在口腔喉咙常规检查下，往往可在悬壅垂下的咽壁中发现许多的淋巴小结，因此可继发慢性咽喉炎。
本所完全发展出无须手术治疗的中药药帖治疗，只须三帖水煎药帖后就可快速感到患处有显著的改善，大约服用一个月药物就可以得到完全的治疗。 此次流行感冒以风寒化热型为最主要的族群，所以在用药上，以增强抵抗力及解毒方面的风寒外惑的药方为主，如荆芥连翘汤、桑菊饮、银翘散……等等，平均一星期左右才能得到完全的恢复。

6 .心理因素与自主神经系统失调所形成的异常感，在现代西医理论上应先使用肌肉松弛剂与安神剂，并让病患了解其致病的机转，安抚病患的情绪，用正确的诊断排除癌症的可能性，做出确切的影像及照片，做更客观的诊断，降低病患的紧张与恐惧。

医师对咽喉异常感应有的态度
1.不应只看到局部病变
2.病患身心作综合判断
3.真正的关怀
4.建立互信的医病关系
5.明确的解释致病机转
6.联合其他科系作多方面的探讨会诊
中医怎么治疗咽喉异物感
1.中药治疗
2.针灸治疗
3.现代雷射治疗
扁桃腺也会造成的咽喉异物感
防范咽喉异物感之道，要遵守十项原则：
关键词：
咽喉异物感，咽壁淋巴小结淋巴增生，鼻涕倒流，鼻中隔弯曲，肥厚性鼻炎，粘膜充血，鼻咽部囊肿，漏管，慢性咽炎，舌扁桃肥大，头颈部骨头异常，舌骨ㄑ字形，交感神经，中气咳，甲状腺，慢性支气管炎，口腔构造异常，自主神经系统失调，癌症恐惧症，功能性失调，器质性病变，梅核气，半夏厚朴汤，梅核气方，麦门冬汤，养阴清肺汤，百合固金汤，知柏地黄丸，补中益气汤，天突，膻中，内关，丰隆，太冲，行间，内视镜，雷射手术，肌肉松弛剂，安神剂，二氧化碳雷射。
一、本文

前言：
咽喉异物感的定义是患者在吞咽口水时，总觉得咽喉有东西梗住，吞不下也吐不掉，而且一直想要清喉咙中的如有痰在喉的异物感，产生干咳，这样的干咳俗称中气咳，意思是类似中气不足的劳伤咳一样，且局部咽喉检查有咽壁淋巴小结或有扁桃腺肿。
因咽喉有异物感而至本院门诊就医的病患，男女性都有，人数各半，无年龄差异，与平常认知中年女性比率较高有异。
临床上许多病患，对咽喉异物感症状的描述并不明确，大都数患者自诉咽喉有东西塞住，或表示喉咙一直有痰，至於异物感的部位，有的病患表示位於甲状软骨附近，也有指到胸骨上凹处，但要病患开口张嘴指出确切位置时，却无法明确指出，一般医师要用棉花棒去抵住咽璧、上颚或扁桃腺就能确定位置，大都有局部病变，90％以上的就诊病患咽壁有淋巴增生，5％左右有扁桃腺肿大，其余局部病变不明显。
引起咽喉异物感的原因：
我们根据临床研究病患病历发现归纳为下列三种原因之一或其组合：即局部病变引发、自主神经系统失调引发、心理因素引发。
l 局部病变大致可分成7种原因
1. 鼻腔病变
l 因为慢性鼻窦炎导致持续脓性鼻涕倒流，刺激咽喉粘膜而引起。
l 因为鼻中隔弯曲并肥厚性鼻炎导致鼻塞，呼吸经由口腔，导致咽喉粘膜充血 。
l 因为鼻咽部囊肿、漏管或慢性发炎导致鼻涕长期倒流，进入咽喉，引起咽喉粘膜充血 。
2. 慢性咽炎
病患可能因为
l 感冒长期不愈
l 过度使用声带、咽喉，造成水分补充不足
l 长期抽烟喝酒
l 工作场合空气不好
l 嗜吃辛辣刺激性饮食及不当口腔卫生
例如过度的说话，会使咽喉肌肉紧缩，因此刺激咽喉粘膜，造成吞咽的不舒服与异常感。慢性的持续刺激咽喉粘膜，会使咽喉中的分泌物增加，导致病患咽喉的不适感，再诱发病患尝试清喉咙的方式，来改善咽喉异物感的感觉，然后病况反而更加严重，演变为习惯性的中气咳。
3. 舌扁桃肥大
舌扁桃因反覆感染后，引发增殖与肥大，甚至局部有蜂巢性化脓及硬化现象，导致病患喉咙有异物阻塞感。
4. 食道疾病胃酸逆流
食道发炎、憩室或括约肌功能不好，形成胃酸在食道的逆流现象，使酸性胃液直接烧灼咽喉，刺激食道入口的黏膜，引起黏膜充血，及淋巴小结的增生，引起咽喉异常感。
5. 头颈部骨头异常
包括颞骨茎突过长、舌骨大角过长或弯曲以及颈椎异常。通常会造成咽壁后方的舌骨凸出成为ㄑ字形，舌骨ㄑ字形异常会刺激舌咽或交感神经，引起病患吞咽时的不适与疼痛。
6. 甲状腺疾病
甲状腺功能异常或肿大，亦会造成病患吞咽时的不适，以超音波定位后扫描检查颈部喉结(甲状软骨)两侧，在用data值直接计算甲状腺大小即可得知，是否因为甲状腺肿大造成咽喉异物感。
7. 其他
如打鼾、慢性支气管炎及口腔构造异常等因素也会造成慢性咽喉炎。
l 自主神经系统失调
咽喉及食道上部的各种动作及感觉，与脑神经的第6对舌咽神经，及自主神经系统的第11、12对交感神经与迷走神经有关，神经系统末梢大都是针对物理变化而产生反应，不过也会受到情绪异常变化而影响，情绪变化过於剧烈，造成情绪紧张过度，进而影响睡眠障碍，自主神经系统跟著失调，甚至引发咽喉局部的水肿现象，最后导致咽喉异物感。
l 心理因素
由於生活与工作的压力，造成紧张与恐惧的心理使咽喉肌肉紧缩，造成吞咽的不舒服与异常感。
在家族里有因癌症去世者，心理因素也也会造成紧张与恐惧，因而造成「癌症恐惧症」的心理，在心中残留的阴影反映在咽喉部，造成咽喉的异常感。
正确的咽喉异物诊断
l 首重病史分析
一、从症状分析
1. 功能性失调
1.吞口水时有异常感
2.吃饭时正常
2. 器质性病变
1.吞咽困难、吞咽疼痛
2.异常感的位置明确
二、从诱因分析
异常感的诱因为何？一定要先研究，是因为感冒长期不愈、过度使用声带、长期抽烟喝酒、工作场合空气不好、还是嗜吃辛辣食物，必须详细追查。
三、从病程分析
症状发生时间的长短，关系到整个治疗的研判以及愈后的情形，病程久远，黏膜变化极大，治疗困难，甚至要动用手术，病程较短，黏膜恢复较易，治疗时间较短，保守治疗，投予内服药即能康复。
四、从伴随症状分析
有无胃酸在食道逆流的症状？有无鼻塞或鼻涕倒流的现象？有无胸闷、呼吸困难的症状？有无睡眠障碍？有无膏肓背痛症状？有无头痛？有无肩颈僵硬酸痛症状？有无腰酸症状？有无思想悲观症状？都要详细列入病历做更完整的分析。
五、从耳鼻喉头颈部检查分析
在临床上医师要检查患者鼻腔黏膜的情形，确定鼻腔是否有异常现象，再者，要患者张口发「啊」之音，利用压舌板确定咽壁及喉咙的黏膜状况，是否有舌扁桃腺肿大？是否有咽壁淋巴小结增生？如有发现淋巴小结确切在咽壁的中央还是左侧、还是右侧？咽壁有无囊肿或肿瘤？咽壁的黏膜是否有血管增生？颈椎在做旋转动作时，其旋转角度几度？按压颈椎附近穴位的痛点为何？是否有头痛症状？有无耳鸣症状？
六、Ｘ光摄影检查
颈椎Ｘ光摄影检查有无异常压迫神经现象？有无骨质增生？有无生理结构的异常？尤其在颈椎第3-4椎的哑门穴要特别注意。
咽喉异物感的治疗
治疗上最重要，就是医师要确认患者有没有其它重大问题，换句话说， 只要可以确定没有其它如肿瘤等严重问题，所以医师一般要详细检查鼻咽部及喉头，和悬雍垂等部位，并定时做门诊追踪观察，甚至使用内视镜摄影系统，确定没有如咽癌、食道癌、喉癌等器质性变病，让患者可以放心 并试著去适应或者克服它，然后依循下列原则处理。
1. 针对不同的致病原因做治疗计划
2. 考虑心理因素，让病患了解其致病的机转，达到安抚患者情绪为目的
3. 去除刺激的因素，讲话过多，要禁语，抽咽喝酒过度要节制，喜食辛辣也要暂时停止食用，胃酸逆流要治疗胃病、、、等等。
4. 在现代西药药物方面可以使用抗炎剂、抗生素或安神剂、肌肉松弛剂， 咽喉的润滑剂等。
5. 慢性鼻窦炎、鼻中隔弯曲并肥厚性鼻炎、鼻咽部囊肿、舌扁桃肥大以及头颈部骨头异常，使用内视镜与雷射手术，安全的将病变切除，使鼻腔病变明显改善。
6. 心理因素与自主神经系统失调所形成的异常感，在现代西医理论上应先使用肌肉松弛剂与安神剂，并让病患了解其致病的机转，安抚病患的情绪，用正确的诊断排除癌症的可能性，做出确切的影像及照片，做更客观的诊断，降低病患的紧张与恐惧。
医师对咽喉异常感应有的态度
因为咽喉异常感的病患，牵涉的层次相当多，必须详细而耐心的处置，因此对於咽喉异常感的病患，提供病患真正有效的治疗，是要就下列6项原则来进行治疗。
1. 不应只看到局部病变
2. 病患身心作综合判断

3. 真正的关怀
4. 建立互信的医病关系
5. 明确的解释致病机转
6. 联合其他科系作多方面的探讨会诊
中医怎么治疗咽喉异物感
l 中药治疗
在中国古代中医宝典中，有一本叫『金匮要略』的名著，早就记载著直到现在还一直苦恼著人的『梅核气』，书中记载著:『咽中如有炙脔，谓之梅核气，半夏厚朴汤主之。』这便是早在一千多年前就被发现的咽壁淋巴小结的确实记载，并且还有记载处理这个疾病的方子及药物。
所谓咽中如有炙脔，是说咽壁处老是觉得有一块脔肉便在咽喉，吞也吞不下，吐也吐不出，一直想咳吐出来，但什么也没被咳出来，所以患者会一直努力去咳，直到无法可想为止，就像一个梅子含在口中剩下了梅核时，不小心便在咽壁卡住了，吞也吞不下，吐也吐不出，这时如果张开口来，发出『啊』的声音，并且用压舌板压住舌头，你便曾在手电筒的光芒中，见到黏在咽壁上的一小粒一小粒的淋巴小结，并且会发现咽壁整个红红的有如发炎，不仅是因为患者大力的咳痰，也因为咽部的发炎。
早在一千多年前，仲景先师便思索淋巴小结的起因，是由於七情不遂心理郁结，再加上痰水化结，形成了『梅核气』，因为我们可以从半夏厚朴汤看出仲景先师的思考方向，半夏是化湿痰郁结於肺中及喉咽的要药，而厚朴是通顺任脉中呼吸系统及消化系统的重要药物，并且能理诸气不遂，所以我们知道仲景先师是要用半夏厚朴汤来解决痰结及七情伤气的原因。
近代由此演绎出许多重要的梅核气方，因为我们发现这个原理之后，也推展出一种梅核气方，它是由香附子12g、青皮12g、陈皮12g、木香12g、乙金12g、天台乌药12g、桔梗9g、川厚朴9g、半夏9g、山豆根10g、射干9g、甘草9g、板蓝根10g组成，冶疗效果比半夏厚朴汤进步许多，但无法完全克服由於淋巴小结造成的精神官能症。
我们常使用一些养阴滋肺气的方剂，如麦门冬汤、养阴清肺汤之类，对於咽中不适，微痛，干痒，声哑且咽喉有异物感的症状能有改善。
另外，我们会使用强化肺气，增强肾[阴的方剂，达到治疗因肾阴不足，肺气衰弱的咽喉异物感患者，像百合固金汤、知柏地黄丸对於兼有肺肾阴虚、干咳少痰、颧红唇赤、失眠头晕、腰脚酸软的症状，在临床上可以有所帮助的。
至於肺脾气虚，面色黄白，身倦乏力，少气懒言，食少便溏者，这样的咽喉异物感患者可以考虑补中益气汤，补益肺气，增加肺活量。
如果声带有结节□肉者，依前二项辨证，加行气活血化痰的药物，如泽兰、郁金、川贝母、海浮石、陈皮、木香、香附，川七等药。
l 针灸治疗
传统针灸的认知是『经之所过，病之所治』，意思是要治疗的疾病病灶，要先检查这个局部病灶，有哪些经络通过，这要比十九世纪提出局部病变说的莫干尼，要早一千多年，而胃经、肾经及肝经都有经过喉咙，因此针灸的原则是要采用这些经络上的穴位，经临床治疗有效的穴位是・ 天突　　膻中
・ 内关　　
・ 丰隆　　
・ 太冲 行间 照海
l 雷射治疗
我们对於咽喉异物感仔细的临床研究发现，真正的咽喉异物感罪魁祸首，应该就是这些个淋巴小结了，我们处理了近五十例的患者发现，约有95％以上的患者是因为咽壁的淋巴小结增生造成，当我们利用气光将这些个小粒子除掉时，便发现咽喉异物感的『梅核气』(西医有时称为臆球症：意即咽中如有一乒乓球吞不下、吐不出)咽中如有梅核吞不下吐不出的困境，基本上消失，过了一星期之后，伤口复原。精神症状会得到改善。
典型的一个病例
患者为廿七岁已当兵回来的青年人，咽部感觉有异物梗阻，胸脯不利，胸部时时感到闷闷不乐。
且腹胀，不想吃饭，烦恼东烦恼西，大便硬而干，西医检查说是慢性咽喉炎，为此没有心情交女朋友及做事，心理已开始有不正常的观念，因为经济又依赖姐姐。
父母亲皆已不在，真是所谓『七情所伤、火炼为痰』。
我们把淋巴小结去除之后，二周后，患者找到新的工作，关系良好，并且已开始在工厂中追求异性朋友了，不再有精神衰弱的现象。
扁桃腺造成的咽喉异物感
在喉咙中的舌扁桃腺的发炎，一般都有高热不退的现象，有时候咽喉也会像有硬物哽住一般，这种因扁桃腺肿大而引起的咽喉异物感，大都扁桃腺已经结缔化，另外扁桃腺发炎时会有发脓的情形，并形成蜂巢性扁桃腺炎时，可能引起更严重的毛病，也会有咽喉异物感。
过去摘除扁桃腺都以核桃剪摘除，有时患者组织结缔化严重，一时剪不断，还要用扭断的，所以相当痛苦。
目前现代医学上使用二氧化碳雷射切除扁桃腺，不必担心接触的感染，也不用烦恼异物进入口腔时的欲呕感，更不必担心麻醉及出血的问题，一次完成，不须三、五分钟即告结束，是目前国内最好的技术。
尤其时常喉咙痛、发高烧，甚至连喝水都困难，有时就蔓延到耳朵疼痛，如果扁桃腺反覆发炎，不但会使贤脏发炎，甚至会引起风湿性关节炎，所以经常扁桃腺发炎的患者，宜趁早摘除无用的扁桃腺。
在中医上治疗急性咽炎及扁桃腺炎，科学中药可用1.银翘散2.甘露饮3.荆防败毒散4.普济消毒饮5.清咽利膈方。
煎剂可用
・ 1.甘草6克 桔梗9克 薄荷3克 牛蒡子9克 土牛膝根15克
或
・ 2.甘草6克 粉沙参9克 玄参21克 胖大海9克
许多患者在服药改善之后，往往因为忽略了咽喉的保养，病因就无法根除，症状就一直持续存在。
防范之道，要遵守以下十项原则：
一.治疗鼻病症状，治好鼻塞，用鼻子呼吸，勿用嘴巴呼吸。
二.将鼻涕倒流到咽喉的感染治愈。
三.饮食宜温和，不吃刺激性食物。
四.维护口腔卫生。
五.控制胃酸，治好胃病。
六.睡前两小时避免进食，尤其流质食物。
七.不喝一开罐饮料，饮用温开水，才是最佳的水分补充。
八.平时要节话，避免过度使用咽喉，严格禁止滔滔不绝说话。
九.减少无谓清喉咙动作，不要有习惯性中气咳。
十.禁烟少酒不熬夜，心情要轻松，生活要规律。
参考文献：
1. 临床针灸新医疗法 宋和干著 菩提出版有限公司 76/8第3刷
2. 中国医学单骑 宋和干著 菩提出版有限公司
3. 9耳鼻喉医学讲座 李宪彦 建康世界出版社
4. PEDIATRIC OTOLARYNGOLOGY SECOND EDITION
5. ENDOSCOPIC SURGERY OF THE FORANASAL SINUSES AND ANTERIOR SKULL BASE MALTE WIGAND WITH THE COLLABORATION OF W.HOSEMANH FOREWORD BY DAVID .W.KENNEDY